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腮腺炎

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腮腺炎(Mump),俗稱“豬頭皮”,是由濾過性病毒所引起的一種傳染病,因為病毒感染會造成腮腺疼痛腫大,導致臉兩側發炎腫得像豬頭一樣,所以又被叫做“豬頭皮”。

腮腺炎的感染對象多半是兒童,病童間易互相傳染,但是只要感染一次,即能終身免疫。腮腺炎的潛伏期約二至三周,會影響唾腺、神經組織,發燒、一個或多個唾液腺腫大且壓痛是主要的臨床表癥。

一年四季都有可能感染腮腺炎,但其中以冬天和春天最為常見,男女的罹病比率并無明顯的差異。在1968年有關腮腺炎的疫苗在床實際運用后,腮腺炎的發生率就大為降低了。

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腮腺炎病毒抗原結構穩定,只有一種血清型。但有六個基因型,即A—F。我國學者在1998年發現一個新基因型,核苷酸水平差異在0.8%-4.5%,氨基酸水平差異在3.5%-12.3%。

其于1934年自患者唾液中分離得,并成功地感染猴及“志愿者”。病毒直徑為85—300nm,平均140nm。對物理和化學因素的作用均甚敏感,1%甲酚皂溶液、70%乙醇、0.2%甲醛溶液等可于2-5 min內將其滅活,暴露于紫外線下迅速死亡。在4℃時其活力可保持2個月,37℃時可保持24h,加熱至55℃—60℃時經10-20min即失去活力。對低溫有相當的抵抗力。

腮腺炎病毒的核殼蛋白具有可溶性抗原(S抗原),其外層表面含有神經氨酸和一種血凝素糖蛋白,具有病毒抗原(V抗原)。S抗原和V抗原各有其相應的抗體。S抗體于起病后第7天即出現,并于2周內達高峰,以后逐漸降低,可保持6-12個月,可用補體結合方法測得,S抗體無保護性。

V抗體出現較晚,起病2-3周時才能測得,1-2周后達高峰,但存在時間長久,可用補體結合、血凝抑制和中和抗體法檢測,是檢測免疫反應的最好指標,V抗體有保護作用。感染腮腺炎病毒后無論發病與否都能產生免疫反應,再次感染發病者很少見。于病程早期,可自唾液、血液、腦脊液、尿或甲狀腺等分離出腮腺炎病毒。本病毒很少變異,各毒株間的抗原性均甚接近。

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小兒腮腺炎病征包括唾腺腫痛,通常集中在兩頰,間中或出現失聰及腦部、胰臟、睪丸或卵巢受感染等并發癥。因為腮腺位于兩側面頰近耳垂處,腮腺炎時腫大的腮腺是以耳垂為中心,向周圍蔓延,故腮腺炎在民間稱為“大嘴巴”。

寶寶被腮腺炎病毒感染后,大約經過2-3周的潛伏期才出現不適癥狀,爸媽要多加留意寶寶身體情況,以及時發現異常。腮腺腫脹在發病1-3天最明顯,以后逐漸消退,約2周腫脹完全退盡。在發病初期的3-5天,可有發熱、乏力、不愿吃東西等全身癥狀。

1、大多數患病寶寶,以耳下腫大和疼痛為最早出現的表現,少數患病寶寶,表現為在腮腺腫大的1-2天前,出現發燒、頭痛、嘔吐、食欲不佳等全身不適癥狀,繼而出現一邊或兩邊耳下的疼痛,即腮腺腫起來。

2、患病1-2天后,可有腮腺腫大。表面皮膚緊張、發亮、不紅、發熱、疼痛明顯。張口或吃酸東西時加重。先是一側腮腺腫大,然后發展為雙側。有時雙側腮腺同時腫大。

3、2-3天后癥狀突出,體溫可達39℃-40℃,在上頜第二臼齒旁頰部粘膜上,可看到腫大的腮腺管口,無膿性分泌物排出。約7-14天痊愈。

按照不同類型的腮腺炎,癥狀也會有不同:

1、化膿性腮腺炎:是由細菌感染引起,主要是葡萄球菌。癥狀是發熱、白細胞增多,腮腺局部紅、腫、痛、熱,當病變進入化膿期擠壓腮腺可見膿液自導管口流出。

2、病毒性腮腺炎:病毒性腮腺炎通常稱之為流行性腮腺炎,較多發生于幼兒或少年時期有傳染接觸史,可雙側或單側受累,白細胞不但不增高反而減低或正常,局部癥狀和化膿性相似,但沒有化膿傾向。

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腮腺炎在實驗室檢查一般包括外周血象、血清和尿淀粉酶測定、血清學檢查、病毒分離、尿液檢查等。

1、外周血象:白細胞計數大多正常或稍增加,淋巴細胞相對增多。有并發癥時白細胞計數可增高,偶有類白血病反應。

2、血清和尿淀粉酶測定:90%患者的血清淀粉酶有輕至中度增高,尿中淀粉酶也增高,有助診斷。淀粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比,但其增高也可能與胰腺和小腸漿液造酶腺病變有關。

3、血清學檢查

(1)中和抗體試驗:低滴度如1∶2即提示現癥感染。近年來應用凝膠溶血試驗,與中和試驗基本一致,而比中和抗體的檢測簡便迅速,但方法上還需進一步改進。

(2)補體結合試驗:對可疑病例有輔助診斷價值,雙份血清(病程早期及第2—3周)效價有4倍以上的增高,或一次血清效價達1∶64者有診斷意義。如條件許可,宜同時測定S抗體和V抗體。S抗體增高表明新近感染,V抗體增高而S抗體不增高時僅表示以往曾受過感染。

(3)血凝抑制試驗:受病毒感染的雞胚,其羊水及尿囊液可使雞的紅細胞凝集,腮腺炎患者的恢復期血清有強大抑制凝集作用,而早期血清的抑制作用則較弱,如兩次測定效價相差4倍以上,即屬陽性。

4、病毒分離:早期病例,唾液、尿、血、腦脊液以及腦、甲狀腺等其他組織中可分離出腮腺炎病毒。手續較繁,目前無條件普遍開展。

5、尿:腎臟受累時尿中可出現蛋白尿,紅白細胞等,甚至類似腎炎的尿的改變。

6、其他輔助檢查:合并心肌炎時心電圖示:心律不齊、T波低平、 ST段壓低。

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小兒患腮腺炎后,除了到醫院治療外,還可嘗試單方治療。另外,孩子的飲食用具要單獨分開,并進行定時煮沸消毒。病兒的衣服、被褥等物品,在生病期間可拿到室外曝曬,臉盆、毛巾、手絹等物,每天需用開水燙1-2次。

腮腺炎單方治療法:

1、青黛3-5g,紫金錠一片(研末)加醋調成稀糊狀涂患處,干后再涂,約一日6-8次,涂至疼痛減輕,約4-5日。

2、以靛青或嫩柳葉膏敷局部,每日1-2次至消腫。

3、10ml食醋于硯臺內用香墨磨成黑汁,以毛筆涂腫處,每日3-4次,共2-5日。

4、鮮天花粉、車前草各50g洗凈搗爛加少許食鹽敷患處,每日1-2次、共2-5日。

5、鮮仙人掌除去表面絨毛茫刺洗凈搗爛敷之,每日2次,共4-6日。

在家里,爸媽也要做好治療護理,讓孩子能夠更快地健康起來。家庭治療護理方法有以下幾點:

1、隔離:一旦發現孩子患了流行性腮腺炎,首先要立即與健康人分開居住,居室要定時通風換氣,保持空氣流通。病發期間至腮腺消腫之前不要去幼兒園或是學校,以免傳染給其他兒童。病兒要臥床休息,不可過于勞累。

2、飲食:注意不要給孩子吃有刺激性的食物,要給病兒吃易咀嚼和易消化的流質和半流質,以減輕孩子吞咽的困難。要多喝開水,以利于身體內毒素的排出。

3、消毒:小兒患腮腺炎后,其所有飲食用具要與其他人分開,并進行定時煮沸消毒。病兒的衣服、被褥等物品,在生病期間可拿到室外曝曬,臉盆、毛巾、手絹等物,每天需用開水燙1—2次。

4、降低體溫:定時給孩子測量體溫,必要時,可以采取降溫措施。鼓勵病童多飲水以利汗液蒸發散熱。高熱時可采用頭部冷敷、溫水或酒精擦浴進行物理降溫或服用適量退熱劑。發熱早期可給予利巴韋林、干擾素或板藍根抗病毒治療。

5、減輕疼痛:在腮腫的早期,可用冷毛巾局部冷敷,使局部血管收縮,從而減輕炎癥充血的程度,達到減輕疼痛的目的。亦可用如意金黃散調茶水或食醋敷于患處,保持局部藥物濕潤,以發揮藥效,防止干裂引起疼痛。如果男孩的睪丸疼痛,可以用繃帶把陰囊托起,以減輕疼痛。

6、保持孩子口腔衛生:要孩子經常用溫鹽水漱口。

7、局部熱敷:用包了毛巾的熱水袋給孩子在患處熱敷,可以減輕孩子患處的疼痛。

8、病情觀察:腦膜炎多于腮腺腫大后1周左右發生,病童出現持續高熱、劇烈頭痛、嘔吐、頸強直、嗜睡、煩躁或驚厥。應密切觀察,及時發現,應立即送往醫院。

通常來說,面對腮腺炎病童時,有些照顧上的細節是值得注意的,因為這些照護可以解緩病童的不適,協助病童早日恢復健康。

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腮腺炎在人口稠密地區可發生局部流行,但當大量易感者集中的時候,也可發生大流行。腮腺炎的傳染性低于麻疹和水痘。冬末初春是發病高峰季節。雖然腮腺炎可以發生于任何年齡,但發病最多的是5-10歲兒童,2歲以下少見,1歲以內一般有免疫力。約25%~30%的病例臨床表現不明顯。兒童腮腺炎吃什么藥好呢?

1、腮腺炎之熱毒熾盛型

通常表現為腮部腫大,稍為輕觸即感疼痛。進食咀嚼吞咽均感艱難,咽喉部紅腫,大便硬結不暢,小便短且黃,舌質紅,舌苔黃厚。

針對此類癥狀的治療藥方為:黃芩12g,胡黃連8g,黃柏6g,蒲公英32g,馬勃4.5g(布包煎),生蒲黃3.3g(布包煎),夏枯草18g,柴胡6g,玄參12g,牛蒡子10g,甘草6g。加水煎成400ml,日分2次溫服。每天1劑,連服3天。

2、腮腺炎之風熱外感型

此類腮腺炎與感冒癥狀類似,常見頭痛、發熱、有的還可有噴嚏、流涕,腮部腫脹酸痛,進食咀嚼均感腮部有十分難受的酸痛,舌質紅,舌苔多呈薄黃治療應清熱解毒,透表散結。

可用:薄荷5g(后下),連翹12g,土金銀花15g(即本地出產的金銀花),玄參12g,夏枯草15g,虎杖12g,荊芥6g,板藍根25g,牛蒡子9g,黃芩8g,黃柏6g,甘草6g。加水煎成400ml,日分2次溫服,可連服3~4劑。

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小兒腮腺炎宜吃流質或者半流質的食物,也可以吃帶有消炎作用的食物,例如綠豆、絲瓜等。日常要多喝溫開水和淡鹽水。

1、飲食宜清淡,便咀嚼吞咽的流質。如米湯、藕粉、桔子水、新鮮的水果汁、蔬菜汁、西瓜汁、梨汁、蔗汁、胡蘿卜汁及牛奶、雞蛋花湯、豆漿等。這情況大多數的水果都是可吃的,腮腺炎患者最宜食用涼性水果和部分溫和中性水果如:香瓜、西瓜、梨、香蕉,蘋果(中性),柚子等 不方便就榨汁喝,不要吃熱性水果如:大棗、山楂、櫻桃、石榴、荔枝、榴蓮、木瓜、橘子等。

2、病情好轉盡快改食半流及軟食。但必須細、軟、爛易咀嚼吞咽。

3、可多食香椿頭(嫩芽葉)、馬齒莧、芫荽、綠豆、赤豆、絲瓜等,可絞汁服用,也可外敷。

(1)綠豆:綠豆具有清熱解毒、消炎消腫的功效,是治療腮腺炎最理想的食物。可以熬綠豆湯每天一次服用,也可以將綠豆面和米醋調成膏狀外敷在患處,每天一次。

(2)絲瓜:絲瓜具有清熱涼血、解毒消腫的作用,對于腮腺炎、尤其是小兒腮腺炎效果很好。可以洗凈后用少量鹽醋拌涼菜食用,每周兩次。也可以將絲瓜燒后研磨成末,用蛋清調勻涂抹在患處,每天一次。

(3)赤小豆:赤小豆具有清熱解毒消腫止痛的功能,尤其是消腫的功效很強。赤小豆外敷的效果更好,將其研磨成細小粉末,和入溫水、雞蛋清或蜂蜜,調成糊狀,敷在腫脹處。每天一次。

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腮腺炎不能吃雞蛋。痄腮又稱流行性腮腺炎,是由病毒引起的一種傳染性很強的疾病。臨床表現為:耳垂下腫脹,一般先一側,幾天后見另一側腫大。腫脹范圍以耳垂為中心,邊緣不清。按壓、張嘴和吃東西時疼痛,尤其是吃酸性食物時局部更痛,一般4—5天后逐漸消腫。

腮腺腫脹時小兒常伴有發熱、頭痛、食欲不振、全身不適等感覺。中醫據病癥不同分為風溫襲表型、熱毒蘊結型、毒陷心肝型和邪竄肝經型。所以當寶寶患上腮腺炎的時候,不能吃葷腥的東西,例如蝦蟹、雞蛋、鴨蛋、牛奶等食物。在沒有任何并發癥發生的情況下,可以采用食療的方法。

1、黃花湯

主料:黃花菜15 g。

輔料:清水適量,鹽少許。

將黃花菜洗凈切碎放入沙鍋,加適量清水煎煮20 分鐘,加鹽少許調味即可。

用法:每日2 劑,飲湯吃菜連食5 天。

作用:本品具有清熱解毒消腫之功效,適于腮腺炎、頭痛發熱、咽痛發紅、一側或兩側有漫腫、壓之疼痛的患兒飲用。

2、紫菜絲瓜湯

主料:絲瓜100 g,紫菜5 g。

輔料:清水適量,食鹽、味素、香油各少許。

做法:

(1)將絲瓜洗凈、切片。

(2)沙鍋里加適量清水,燒開后放入絲瓜片,煮至九成熟時,投入紫菜、鹽、味素。

(3)開鍋后淋少許香油出鍋即可食用。

用法:每日1 劑,可分次食用,連食5 天。 作用:本品具有清熱解毒、化瘀軟堅消腫之功效,適于腮腺炎患兒食用。

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實際上腮腺炎雖然對腮腺體本身無多大危害,但由腮腺炎引起的并發癥卻常常嚴重危害孩子的健康,有的甚至會造成男孩終生不育或死亡。其中最常見的并發癥有以下幾種:

1、腦炎

腮腺炎病毒對中樞神經系統有較強的親和力,孩子受到腮腺炎病毒感染后,約有1/3會出現腦部受侵害的癥狀,主要表現為頭痛、發燒、惡心、嘔吐、頸項強直、嗜睡等。有少數孩子可出現驚厥、昏迷、偏癱、說話不清、舞蹈樣動作。如果病毒侵犯脊髓還可出現四肢癱瘓、肢體感覺消失。病變發生在腦神經還可引起眩暈、耳鳴、口眼歪斜、視物不清等癥狀。如果化驗腦脊液,大約有2/3會出現異常。

有的孩子在腮腺腫大之前先出現腦炎癥狀,有的孩子腦部癥狀與腮腺腫大同時出現,還有的是在腮腺腫大消退后2周左右出現腦部癥狀,少數只發生腦炎癥狀而無腮腺腫大現象。當然,腮腺炎病毒引起的腦炎絕大多數都能在1O天左右痊愈,個別孩子會發生腦積水甚至死亡。

2、睪丸炎和卵巢炎

睪丸炎和腦炎一樣,有時可發生在腮腺腫大之前、之中和之后。主要癥狀是睪丸疼痛腫脹,用手觸摸時睪丸變硬,腫大的陰囊皮膚增厚,皮皺明顯減少,鞘膜內也可產生少量積液。全身癥狀有發燒、寒戰、頭痛、下腹部痛。如果是右側睪丸腫大可引起右下腹痛,產生類似闌尾炎樣的癥狀。所幸的是80%左右的孩子為單側睪丸發炎腫大。雙側同時腫大者,有報導說可能會引起不育。青春期女孩得腮腺炎后可并發卵巢炎,主要表現是腰背痛、月經失調等。癥狀輕微時不易覺察,不影響受孕。

3、腎炎

腮腺炎病毒可以直接損害腎小球和腎小管,發病多在腮腺腫大消退時出現,只有少數孩子與腮腺腫大同時發生。主要癥狀是腰痛、小便量減少,有時出現血尿,常有眼皮和下肢水腫。此時測血壓,可有血壓升高。病程一般需20天左右才能痊愈。

4、心肌炎

在得了腮腺炎時,有的孩子還伴有多汗、面色蒼白、心慌、氣喘、口周發青、四肢發涼、吐泡沫樣痰、不能平臥等癥狀。這就是腮腺炎病毒侵犯心肌后,引起部分心肌細胞溶解所致的心肌炎癥狀。查心電圖可見明顯的心電圖改變,個別病情嚴重的孩子可因心功能衰竭而死亡。

5、胰腺炎

由于腮腺炎病毒對腺體組織的親和力較強,作為腺體之一的胰腺常不能幸免。當孩子的胰腺受病毒侵犯發炎時,可出現高燒、上腹部疼痛、按壓上腹部時疼痛加劇、腹壁緊張,有的孩子有腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀。病程大約1周左右。

6、腮腺炎病毒性眼病

孩子受腮腺炎病毒感染后,可引起眼部急性炎癥,如淚腺炎、結膜炎、角膜炎、虹膜炎等,其中最多見的就是淚腺炎。受侵犯的淚腺發生水腫充血,有時在眼眶上緣外下方可摸到腫大的淚腺。淚腺炎多數與腮腺腫大同時發生,少數孩子可先出現眼部炎癥表現,然后再出現腮腺腫大。此病預后良好,只有個別孩子可發生視神經萎縮。

7、腮腺炎病毒性耳聾

感染腮腺炎病毒后,如果病毒侵犯聽神經可引起孩子不同程度的耳聾,這種耳聾約有70%為單側,也有少數雙側同時受損的。耳聾可發生在腮腺腫大之前或腮腺腫大消退之后。發病時孩子有頭暈、耳鳴、惡心等癥狀,較小的孩子常因不善表達被忽視,有的可造成永久性耳聾。

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腮腺炎是一種急性呼吸道病,是小兒中比較常見的一種呼吸道疾病,腮腺炎傳染嗎?腮腺炎是具有傳染性,因此患有腮腺炎的寶寶,家長們應該及時的對其做好保護措施,不要傳染給別的寶寶。

腮腺炎是腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸傳染病,是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病。腮腺的非化膿性腫脹疼痛為突出的病征,病毒可侵犯各種腺組織或神經系統及肝、腎、心、關節等幾乎所有的器官。因此,常可引起腦膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等癥狀。

如果對于已經感染過腮腺炎的成人或孩子來說,腮腺炎是不會傳染的。確切的說,已經感染過腮腺炎病毒的成人和孩子的體內已經有了腮腺炎病毒的抗體,當又有腮腺炎病毒來襲的時候,抗體會迅速啟動身體免疫系統,對病毒發起攻擊,而避免腮腺炎病毒的再次感染。

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