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疥瘡

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疥瘡(scabies)是一種由人型疥螨寄生于人體皮膚表層內引起的慢性傳染性皮膚病,具有較高傳染性,主要通過密切接觸傳染,也可經衣物間接傳染,可在家庭或集體人群中流行。皮損好發于指縫、腕屈側、腋下、乳房下、陰部、臍周圍及大腿內側等處。白天癥狀輕,夜間在溫暖的被褥中由于疥蟲活動瘙癢劇烈,影響睡眠。臨床表現以皮膚柔嫩之處有丘疹、水皰及隧道,陰囊瘙癢性結節,夜間瘙癢加劇為特點。疥瘡嚴重時候在皮膚薄嫩地方出現黃豆大或綠豆大的硬疙瘩,稱為疥瘡結節。

疥瘡的感染源疥螨喜歡稚嫩的皮膚,而3-6歲的嬰幼兒也是好發人群,因為寶寶的皮膚很嬌嫩,抵抗力不高,容易受到疥螨的感染。嬰幼兒疥瘡與成人有所不同,除指縫、手掌、手腕屈側、肘窩、臂部、外陰以外頭部發際周圍、面部及足趾間皆可發生。嬰幼兒易合并細菌感染。另外,嬰幼兒皮膚尚未發育成熟,皮膚細嫩,經不起刺激,所以易患疥瘡,因此媽媽要做好預防措施,如要幫寶寶勤換衣服,寶寶上幼兒園的時候,讓寶寶不和學校等小朋友交換衣物或用品等。

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疥瘡是怎么引起的?引起疥瘡的原因有什么?疥瘡由人型疥螨通過直接接觸而傳染,也可通過病人使用過的衣物而間接傳染。當寶寶在學校集體生活中接觸到患有疥瘡的兒童,寶寶也會受傳染而患病。疥螨成蟲寄生在人體表皮角質層內,在皮下開鑿一條與體表平行迂曲的隧道。疥瘡發病過程中有體液和細胞免疫參與,瘙癢癥狀與疥螨在皮損中活動、疥螨糞便等排泄物的物理、化學刺激,以及炎性因子和細胞的參與有關。

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疥瘡的癥狀一般都比較明顯,但是和其他易混淆疾病如皮膚瘙癢癥、濕疹等癥狀相類似,因此,在對疥瘡的診斷時,尤其要注意區分。

1、疥瘡好發于皮膚細嫩、皺褶部位,常從手指縫開始,1-2周內可廣泛傳至上肢屈側、肘窩、腋窩前、乳房下、下腹部、臀溝、外生殖器、大腿內上側等處,偶爾侵犯其他部位,但不侵犯頭部及面部,但寶寶皮膚比較細嫩,疥蟲很容易侵襲到寶寶的頭面部。

2、疥瘡的診斷:疥瘡常伴有夜間陣發性劇烈瘙癢,皮損主要為紅色丘疹、丘皰疹、小水皰、隧道、結節。疥瘡結節常見于陰莖、陰囊、小腹等處,水皰常見于指縫,隧道為疥瘡的特異性皮損,長約0.5mm,微微隆起,稍彎曲呈淡灰色或皮色,在隧道末端有個針頭大的灰白色或微紅的小點,為疥蟲隱藏的地方。

3、疥瘡的實驗室檢查:刮取患處丘疹、水皰等處的皮屑,在顯微鏡下發現疥蟲或蟲卵;如果發現隧道,可用針尖挑破直達閉端,挑取肉眼可看到的針頭大灰白色小點,顯微鏡下可發現疥蟲。

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治療疥瘡最快的方法是什么?疥瘡的最佳治療方法主要是殺疥蟲的制劑的使用,疥瘡治療以外治為主,一般不需全身用藥。如合并感染或濕疹化等也可用內服藥治療。

疥瘡的最佳治療方法是治療與護理的結合體,可有效做到即治愈疥瘡,又防止了疥瘡復發。因為如果是寶寶患了疥瘡,則要在用藥上更加謹慎,在治療時疥瘡的用藥應該聽從醫生的指導,醫生會根據患兒的情況做出全面的分析后再決定用藥。

媽媽要告訴寶寶要注意個人衛生,被污染的衣服、被褥、床單等要用開水燙洗,因為這些物品上都有殘留的疥蟲,若是不將其殺死,則還會造成患者的第二次感染。不能燙洗的東西可以使用電熨斗熨燙,也可以起來殺死疥蟲的目的,也可以放置于陽光下曝曬至少七天的時間。

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藥物治療是疥瘡治療的一種治療方式。那么疥瘡用什么藥?治療疥瘡最好的藥是什么?治疥瘡的藥主要有以下三種分類:

1、常用抗疥瘡的外用藥物

①10%硫磺(兒童5%硫磺)、3%水楊酸軟膏。

②1%γ-666乳劑或軟膏,注意神經毒性。

③10%-25%苯甲酸芐酯洗劑或乳劑。

④撲滅司林霜外用。

⑤40%硫代硫酸鈉溶液和4%稀鹽酸溶液先涂前者2次,待干后再涂后者2次。每日早晚各1次,連用3~4天。

⑥10%克羅米通乳劑或搽劑每日早晚各涂1次,連用3天。

凡上述外用藥物治療后,應觀察2周,如無新皮損出現,方可認為痊愈。因疥蟲卵在7-10d后才能發育為成蟲。愈后無新發皮疹仍有癢者,可外涂復方爐甘石洗劑。

2、疥瘡結節的治療

①焦油凝膠每晚涂搽,2-3周。

②皮損內注射糖皮質激素(曲安奈德)。

③曲安奈德新霉素貼膏局部外貼。

④冷凍治療。

3、內用藥物

瘙癢嚴重者酌情選用抗組胺藥物,繼發感染者加用抗生素。

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1、改善環境衛生,讓疥蟲無法生存,是疥瘡的預防最好方法。

2、由于疥瘡是一種傳染疾病,所以務必要找出感染渠道(如家人、朋友、親戚等),杜絕病源,以免二次傳染。

3、對小兒皮膚瘙癢,要注意排除疥瘡,不可盲目以為是過敏性皮膚病而外用皮質激素等抗過敏藥膏,因為疥瘡外用皮質激素藥膏后,一方面會使疥瘡的皮膚損害加重,另一方面會使小兒疥瘡的特點消失,致使以后診斷發生困難。有免疫缺陷的兒童,疥瘡的臨床表現不典型,如可出現大量螨蟲感染引起的非瘙癢性鱗屑損害(如兒童的頭皮)。

4、對于小兒疥瘡的必須先進行隔離治療,以便徹底阻斷傳染源。先用熱水、肥皂(最好用硫磺香皂)給患兒洗澡,擦干皮膚后全身涂疥瘡藥膏殺滅疥蟲,丘疹、水皰處也要涂到。每天早晚各涂一次,連用3-4天。

用藥期間不要給患兒洗澡,以便讓藥物保持一定的濃度。在搽藥期間不洗澡,不換衣。第四天洗凈藥物,更換干凈衣服,并將換下的衣服、毛巾等煮沸或燙洗消毒,被褥用陽光曝曬。一周后重復用藥一次,兩周后若無新的皮膚損害,表明已經治愈。患兒的家人也應同時治療。

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