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麥粒腫

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麥粒腫又名瞼腺炎,以局部紅腫、疼痛,出現硬結及黃色膿點為主要臨床表現。中醫稱其為土疳或土瘍,俗稱“針眼”,是一種普通的眼病,人人可以罹患,多發于青年人。此病頑固,而且容易復發,嚴重時可遺留眼臉疤痕。

在睫毛也就是眼毛的根部有兩種腺體:皮脂腺和汗腺,作為眼瞼支架的瞼板,它的內層還有一種腺體叫瞼板腺,起濕潤眼球的作用。麥粒腫,就是指這些腺體因細菌感染后產生急性化膿性炎癥的疾病,也稱為瞼腺炎。皮脂腺發生感染時稱為外麥粒腫;瞼板腺發生感染則稱為內麥粒腫。

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麥粒腫俗稱針眼,是睫毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺的急性化膿性炎癥。小孩子由于衛生習慣不太講究,喜歡用手揉搓眼睛,所以尤其容易得病。麥粒腫通常數天即可痊愈。

眼瞼有兩種腺體,在睫毛根部的叫皮脂腺,其開口于毛囊;另一種靠近結合膜面埋在瞼板里的叫瞼板腺,開口于瞼緣。麥粒腫就是這兩種腺體的急性化膿性炎癥。引起麥粒腫的細菌多為金黃色葡萄球菌,所以麥粒腫多為化膿性炎癥。麥粒腫的癥狀包括

1、眼瞼皮膚局限性紅、腫、熱、痛,鄰近球結膜水腫。

2、3—5天后形成膿胩,眼睫毛底部周圍的眼瞼出現帶有黃頭的膿。膿頭周圍的眼瞼皮膚腫脹、發炎。外麥粒腫發生在睫毛根部皮脂腺,表現在皮膚面;內麥粒腫發生在瞼板腺,表現在結膜面。

3、疼痛或觸痛。破潰排膿后疼痛緩解,紅腫消退。

4、重者伴有耳前、頜下淋巴結大及壓痛,全身畏寒,發熱等。

麥粒腫分為內外兩型,兩種的癥狀有所不同。

1、外麥粒腫為蔡司腺的急性化膿性炎癥。初起瞼緣部呈局限性充血腫脹,約2—3日后形成硬結,脹疼和壓痛明顯,以后硬結逐漸軟化,在睫毛根部形成黃色膿泡,穿破排膿迅速痊愈。如果致病菌毒性強烈,可能會引起眼瞼及附近結膜發生水腫。耳前淋巴結腫大壓痛,尤以外眥部者更易,重癥患兒可有畏寒、發燒等全身癥狀。

2、內麥粒種為瞼板腺的急性化膿性炎癥。其臨床癥狀不如外麥粒腫來得猛烈,因為處于發炎狀態的瞼板腺被牢固的瞼板組織所包圍。在充血的瞼結膜表面常隱約露出黃色膿塊,可能自行穿破排膿于結膜囊內。瞼板腺開口處可有輕度隆起,充血,亦可沿瞼腺管通排出膿液,少數亦有從皮膚而穿破排膿,如果瞼板未能穿破,同時致病的毒性又強烈,則炎癥擴大,侵犯整個瞼板組織,形成眼瞼膿腫。

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醫生在咨詢病情和檢查孩子眼部癥狀后,一般可判斷出孩子是否得了麥粒腫。醫院一般會進行以下檢查:

1、體格檢查:麥粒腫檢查的重點注意眼瞼的改變,眼瞼皮膚面局部紅、腫、熱,可觸及硬結及壓痛。嚴重患兒球結膜面充血,并有膿點,發熱,伴有頜下或耳前淋巴結腫大。可觸及耳前腫大淋巴結,壓痛。如麥粒腫患兒有全身反應,應檢查外周血白細胞數和分類。醫生憑借著瞼板腺上小腫物,病程較長、無紅腫、無痛,邊界清楚,與皮膚無粘連,即可作出診斷。

2、輔助檢查:如有全身反應,會檢查外周血白細胞數和分類。

麥粒腫應注意與下列病鑒別:

(1)瞼板腺癌:瞼板上腫物發生在老年人,或手術刮除后在原處復發,小兒很少涉及此病。

(2)霰粒腫繼發感染與內麥粒腫的鑒別:前者先有無痛不腫的結節或腫塊,口后才有紅腫痛的癥狀。而后者起病急,紅腫痛結節同時出現。

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麥粒腫的治療以局部熱敷、酒精擦拭為主,切勿隨意自行擠膿,否則容易造成細菌感染,嚴重甚至引起眼眶蜂窩織炎。

1、局部熱敷,以促進化膿,輕的炎癥也可在熱敷后完全消失。

全身及局部抗生素治療可促進炎癥的消失,青霉素族的抗生素口服、肌注或靜脈注射均可,它對化膿菌的作用都很好。局部可點眼藥,一般使用0.25%氯霉素眼藥水即可,如分泌物多可用利福平眼藥水效果好。小兒入睡后可涂金霉素眼膏。

用酒精棉球擦拭眼睫毛根部治療麥粒腫,效果非常好。

當孩子訴說眼瞼發癢、出現紅腫或疼痛時,爸媽可即刻用酒精棉球幫孩子擦眼睫毛。擦時要雙眼緊閉,用酒精棉球(不要太濕,太濕時擠掉一些酒精)在眼睫毛根處來回輕輕擦幾下。擦后雙眼會感到發熱(發熱時不可睜眼,否則酒精會滲透到眼里使眼睛疼痛),待熱勁過后再睜眼。只要當天擦2—3次即可消腫。

若孩子情況嚴重,可帶孩子到醫院進行治療。一般醫院會讓情況嚴重的孩子進行輸液。配方是頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉*4支+左氧氟沙星*2瓶,24小時可以痊愈。左氧氟沙星和舒巴坦鈉具有廣譜殺菌能力,很多細菌都可以殺光。

除了以上種3種基本療法外,還有以下幾種療法可供選擇。

1、早期濕熱敷或旋磁理療,促進浸潤吸收或硬結迅速化膿。

2、手術切開:當膿點形成后可切開排膿。但要注意外麥粒腫的切口應與瞼緣平行,內麥粒腫的切口慶與瞼緣垂直。切忌不適當的擠壓,以防炎癥向眶內、顱內擴散,引起眶蜂窩織炎、海綿竇靜脈炎、腦膜炎、及膿腫等而危及生命。

3、對頑固的經常發作的病例,可用自體免疫療法。伴全身發燒,耳前、頜下淋巴結腫大者可給抗生素及磺胺類的藥物的應用。

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一般情況下,兒童得了麥粒腫可以用眼藥水或者冰敷,這個能暫時起到緩解作用,但是最好還是去看醫生 徹底解決好一點,這樣比較安全。治療麥粒腫的藥物主要就是在輸液治療時可以運用配方:頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉4支+左氧氟沙星2瓶,24小時可以痊愈,左氧氟沙星和舒巴坦鈉具有廣譜殺菌能力,很多細菌都可以殺光光。需要注意的是,治療藥物需在醫生的指導下進行,不可濫用。

麥粒腫偏方

1、防風散結湯加減。

組成:防風8克,白芷10克,前胡10克,黃芩10克,元參12克,花粉10克,陳皮8克,赤芍10克,浙貝母10克,桔梗6克。

用法:水煎服,每日1劑,日服2次。

2、清茶油膏

組成:生清油,茶葉末各適量。

用法:用等量生清油與茶葉末調為糊膏,裝入磁罐備用,挑清油膏涂于紗布上貼于眼瞼病灶處固定,熱敷每日3次,每次20分鐘。

3、穴位貼藥療法

處方:生地、生南星各10克。 用法:藥研細末,每取少許置膠布上,貼敷雙側太陽穴,日換1次。

療效:用藥3-4天,有效率達100%。

4、熏洗療法

處方:蒲公英60克,金銀花15克 用法:日1劑,頭煎內服,二煎先熏后洗患眼,日4次。

療效:用藥3天,治愈率達92.7%

5、敷藥療法

材料:鮮淡竹葉莖20克。

用法:將葉莖去節,放酒精燈上燒中部,待其汁滲出后涂敷患處,日1次。

療效:敷藥1-5次,有效率達95%。

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孩子得了麥粒腫,爸媽在日常生活中要注意孩子的飲食衛生,飲食要有節,定時定量;不要亂吃零食,不要挑食偏食,少吃或不吃辛辣刺激的食物;注意全面營養,以增加機體的抵抗力。下面為爸媽提供幾款治療麥粒腫的食療:

1、菊花甘草湯

原料:白菊花50克,生甘草5克。

做法:以水2碗,將2味浸泡30分鐘,煮沸10分鐘,去渣。趁溫熱時代茶頻飲,1劑/日。

功效:疏風清熱,除痛癤腫毒。

2、金銀花露

原料:金銀花適量。

做法:金銀花用水浸泡后,煎煮蒸餾即得。服金銀花液15—20毫升/次,3次/日。

功效:清熱解毒。

3、梔子仁粥方

原料:梔子仁6克(搗為末),粳米50克。

做法:粳米煮粥,臨熟時下梔子仁末,攪令勻,趁溫服之。佐餐,1劑/日。

功能:清熱解毒,涼血和胃。

4.薏米參葉粥

原料:薏苡仁(鮮者)50克,人參葉6克,粳米100克。

做法:人參葉水煎,取液200毫升。薏苡仁、粳米淘凈,放入鍋中,加人參葉煎液及水適量,燒至沸后,文火燉至熟爛,供食用。

功效:健脾益胃利濕。

5、拔絲山藥

原料:山藥500克,白糖150克。

做法:將山藥洗凈去皮,切成滾刀塊,放入開水中燙過,瀝干水分,置油鍋內炸至五成熟,皮呈黃色撈出。炒鍋內放油50毫升,文火燒至四成熟,放入白糖,至金黃色起泡時,倒入山藥,將鍋離火炒勻,即可食用。

功效:和胃健脾,固腎益精。

除了食療,爸媽還要注意讓孩子忌吃以下食物:

1、辛辣之品:京蔥、洋蔥、韭菜、蓼蒿、芥末等辛辣食物,能溫陽而助風熱時邪,并可耗損肺胃之陰,使肺胃積熱加重,使風熱時邪與肺胃積熱搏結難去,不利于麥粒腫的早期康復,所以不要給孩子食用。

2、生姜:患兒不宜食用生姜。眼部炎癥宜食用清涼散熱之品,忌食溫熱辛散食物,生姜溫熱,且味辛走竄行散,既助火熱,又傷陰液,眼部炎癥者食用,將會加重病情。

3、腥膻發物:患有麥粒腫的孩子應忌黃魚、鰻魚、橡皮魚、桂魚、鱔魚、黑魚、鳊魚、蟹、蝦之類腥膻發物,否則導致風熱之邪更盛、熱毒愈益內盛,給治療、康復帶來不必要的麻煩。

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正常情況下麥粒腫是不會傳染的。雖然有時候家里一人長了麥粒腫,發現其他成員也會長。這可能是因為家里衛生環境比較差,或者多人共用一條毛巾的緣故。因此至少3個月應該要換一次毛巾,并經常蒸煮消毒。

廣為流傳的說法:“長針眼是因為看了不該看的東西”或是“和長針眼的人對看自己也會長針眼”,這些說法都是沒有科學依據的。除非是長了麥粒腫的人用他摸過眼睛的手接觸了健康兒童的眼睛,這倒是可能感染上麥粒腫。

此外,由于眼瞼上有很多需要認真看才能看出來的小毛孔,當兒童用手揉眼睛,用毛巾擦臉,或者畫眼線,脫戴隱形眼鏡的時候,都可能會將細菌帶到這些毛孔內,侵入眼睛的皮脂腺或瞼板腺,從而引發麥粒腫。身邊如有得麥粒腫的兒童,家長應盡量避免自己的孩子與之共用同樣的物品。

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細菌無處不在,預防麥粒腫的關鍵就是預防細菌感染。小孩沒有自制能力,眼睛發癢時,喜歡用手揉搓眼睛,細菌也隨之被帶入到眼睛內。我們知道,幾乎所有的麥粒腫都是由外源性細菌入侵造成的,所以平日一定要嚴格注意矯正孩子的用眼習慣,保持眼部衛生,這是預防麥粒腫的關鍵要素。

1、防止眼睛疲勞

如果長時間用眼疲勞也會引發麥粒腫,當孩子長時間看電視或看書時,應提醒他適度進行放松,眼睛干澀的時候也不要去用手揉,應該用干凈的紙巾輕輕擦拭。

2、單獨使用一條毛巾

預防麥粒腫的關鍵,就是防止多人共用一條毛巾。毛巾屬于每天必備的清潔用具,應該專人專用,定期還要進行嚴格消毒。如果許多人使用一條毛巾,臉上的油脂和其他分泌物容易變成細菌滋生的溫床,如何交給其他人用的話,可想而知就會引發麥粒腫。

3、游泳以后要進行眼睛消毒

孩子大多喜水,在夏季時家長會帶著孩子去公共泳池游泳,享受清涼,消暑解熱。但與此同時,也給麥粒腫的產生埋下了隱患。游泳時要預防麥粒腫,關鍵在于游泳后滴幾滴醫生提供的消毒眼藥水,這樣就可以把細菌和病毒統統趕走。

總之,預防麥粒腫要從身邊小事做起,注意用眼衛生,很多人感覺到眼睛癢了,隨手一揉,為了方便,毛巾很多人一起用,這樣就非常容易引起麥粒腫。所以,一定要教導孩子從身邊小事做起,注意自己的用眼衛生,勤洗手和洗臉,這樣才可以把麥粒腫的病灶”徹底鏟除。

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