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發育遲緩

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發育遲緩是指在生長發育過程中出現速度放慢或是順序異常等現象。發病率在6%-8%之間。在正常的內外環境下兒童能夠正常發育,一切不利于兒童生長發育的因素均可不同程度地影響其發育,從而造成兒童的生長發育遲緩。

具體點說,發育遲緩兒童是指歲之前因各種疾病或非疾病因素(包括腦神經或肌肉神經生理疾病心理疾病社會環境因素等)所導致的,在認知、發展、生理發展語言及任何溝通發展心理社會發展或生活希望自理方面出現發育落后或異常。

人的生長發育是指從受精卵到成人的成熟過程。生長和發育是兒童不同于成人的重要特點。生長是指兒童身體各器官、系統的長大,可有相應的測量值來表示其的量的變化;發育是指細胞、組織、器官的分化與功能成熟。生長和發育兩者緊密相關,生長是發育的物質基礎,生長的量的變化可在一定程度上反映身體器官、系統的成熟狀況。

爸媽務必記得要定期(可配合疫苗注射時間)測量早點孩子的身高、體重、頭圍等并和成長記錄表仔細加以對比。如果身高、體重、頭圍的測量值全部都偏低的話,那就表示孩子的發育出現了全面的遲緩,應該向小兒科醫師做詳細咨詢,以確認是否需要做進一步的監督檢查。如果只是身高體重頭圍的某一項指標出現偏低,那就表示孩子可能出現了部分的發育遲緩。可進一步檢查腦神經或內分泌等項目,以了解孩子的生理發展是否受到了影響。

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生長遲緩的原因多種多樣,有的系自然過程,有的屬遺傳因素,有的則屬疾病,其中80%—90%的生長遲緩兒童屬于正常的生長變異,如家族性矮身材、體質性發育延遲以及低出生體重性矮小,這些與先天遺傳因素或宮內的發育不良有關,其生長速度基本正常,也不需要特殊治療。

1、遺傳因素

兒童生長發育的特征,體質,潛力,限度等都受父母的遺傳因素所制約。比如,皮膚,頭發的顏色,面部特征等等。對于這樣的孩子,家長仍應創造良好的后天外部條件,促進生長潛力最大限度地發揮。

2、內分泌生長激素

人體的生長主要是由各種激素所調節的,尤其是生長激素和性激素尤為重要。生長激素缺乏時,會出現身材矮小的癥狀;性激素可使骨骼較早融合,影響生長發育,所以青春期提早的青少年,會影響最終的身高增長。

3、男女性別差異

男孩、女孩的生長發育情況各不一樣,一般來說,女孩的平均身高和體重都要比男孩低。女孩的青春期大概比男孩提早兩年,在這段時間初期,女孩的生長發育較快,但是男孩的青春期發育比女孩持續的時間要長,所以,男孩最終的身高還是要超過女孩的。所以,在分析生長發育的情況時,應該把男孩和女孩分開來研究。

4、母體影響

胎兒在母體內的生長發育情況受母體的生長環境、情緒、營養、疾病等多種因素的影響。母親如果營養不良,可引起胎兒流產、早產,胎兒的體格和大腦的發育遲緩等。如果孕母在妊娠早期患病,可以直接致使胎兒的畸形。

6、器官或神經損傷

如果寶寶是語言發育遲緩,則可能源于聽力損傷或喉部、鼻腔或口腔等問題。如果是“交流意圖”障礙,則可能與中樞神經系統方面的問題有關。

7、疾病因素

如染色體異常(唐氏綜合征、特納綜合征、代謝性疾病、骨骼疾病(骨軟骨發育不全)、慢性疾病、慢性營養不良性疾病、內分泌疾病(如生長激素缺乏癥、甲狀腺功能低下癥)等引起的生長遲緩,對于這一部分因疾病原因引起的身材矮小,應去醫院進行檢查,找出生長緩慢的病因并進行治療。

不過,在更多的情況下,可能找不到明確的醫學原因來解釋寶寶發育遲緩的問題。

什么時候帶寶寶去醫院?

憑你的直覺。你最了解你自己的孩子,所以,你才最有可能在早期發現孩子存在的問題或潛在的問題。如果你對孩子的發育有疑問或擔心,要馬上帶孩子做檢查,哪怕只是為了讓自己安心。

去看醫生之前,把你的想法簡單地寫出來,可能會有幫助。孩子走路或說話的方式特別讓你感到不安?似乎他以前達到的發育里程碑現在又做不到了?你是否注意到孩子有某些體格、語言或交流方面發育遲緩的特別跡象?


 


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首先通過病史、體格和化驗檢查,根據詳細的資料和化驗結果,綜合分析,判斷引起兒童矮小的原因,最后確定治療原則。原因不同,處理方法也不同:

1、營養不足:應合理營養、全面均衡飲食,培養良好的飲食習慣,促進食欲等。

2、全身疾病引起的矮小:應積極治療原發疾病。

3、家族性矮小和體質性生長發育遲緩:通過各種調養,充分發揮生長潛力,可酌情使用生長激素。

4、精神因素引起:改善生活環境,使兒童得到精神上的安慰和生活上的照顧。

5、先天性遺傳、代謝性疾病:根據情況進行特殊治療。

6、甲低、垂體性侏儒、先天性卵巢發育不全、小于胎齡兒、特發性矮小等應對癥治療。

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語言遲緩的癥狀

輕微暫時的語言遲緩會在一部分孩子上體現出來,一些孩子學習語言的速度比其他人快,一些則不然。如果你的孩子在18個月后還沒有學會說話或者到了一周歲都不會說50個字,你就應該咨詢醫生了。因為所有被確診為語言遲緩的孩子都需要接受聽力測試。

正確判斷語言遲緩

判斷一個孩子是否存在語言發展遲緩還必須結合其生理年齡,一般正常兒童1歲左右開始說話,喊“爸爸、媽媽”,但語言發育遲緩的兒童可能要到二三歲才開始開口說話,有的甚至到了四五歲還一句話都不會說。對于學齡前的孩子,即使存在上述一些語言癥狀,父母也不要盲目地認定他存在語言發展遲緩,最好送他到專門機構進行檢查。

通常,語言發展遲緩是伴隨其他問題出現的,如顱腦損傷、智力落后、聽覺障礙或聾、情緒困擾及呼吸器官、發聲器官的運動機能障礙等,因此,在檢查時,應盡量確定造成兒童語言發展遲緩的原因,原因不同,語言干預的措施也不同。

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1、影響孩子長高:發育遲緩患兒由于身體機能的發展限制,往往身高都比同齡人矮很多,這其中與先天遺傳因素或宮內的發育不良有關,也可能是由于某些疾病,如染色體異常(唐氏綜合征、特納綜合征)、代謝性疾病、骨骼疾病(骨軟骨發育不全)、慢性疾病、慢性營養不良性疾病、內分泌疾病(如生長激素缺乏癥、甲狀腺功能低下癥)等所引起的。

2、影響孩子言語和語言發育:患兒會出現出現言語和語言發育遲緩的現象。表現為語言發育遲緩,發音困難,構音不清,不能說成句的話,不能正確表達自己的意思,有的腦發育遲緩患兒完全失語。痙攣性四肢癱,雙側癱患兒也常伴語言障礙。

3、影響神經系統發育:羊角風或癲癇為患兒神經系統方面最常見的危害。發育遲緩程度越嚴重,并發羊角風或癲癇的機率就越高,這也增加了治療難度。

4、影響智力:智力低下是最常見的腦發育遲緩危害。60%以上的發育遲緩患兒都存在智力低下的現象其中有25%的患兒甚至為重度智能落后,痙攣型四肢癱及強直型腦發育遲緩者智能更差。

5、影響視力:據統計,25-50%的腦發育遲緩患兒都伴有視力障礙,患兒多表現為近視、弱視、斜視等。嚴重者有眼震,偶為全盲。

6、不利于孩子的心理健康成長:由于身高體重都比同齡,兒童偏低可能因此受到其他孩子的嘲笑,容易導致孩子不愛和生人接觸、交流,缺乏自信。對孩子的心理造成一定的影響。

7、影響孩子的學習成績:在發育時期內若出現智力發育遲緩,孩子的智力功能明顯低于同齡水平,同時伴有適應性行同時伴有適應性行的缺陷,上課時注意力不易集中,嚴重影響孩子的學習。

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兒童生長發育遲緩其實是一個比較寬泛的概念,包含了體格生長遲緩,如矮小癥;青春發育延遲或不發育;同時也包含了精神運動發育的異常,如智力低下、運動異常等。預防發育發育遲緩可以從以下方面入手:

預防生長發育遲緩

1、營養飲食

生長發育遲緩的最常見原因不僅是蛋白質和能量攝入不足,還包括其他宏量元素攝入不足。因此在日常生活中,應給孩子補充足夠的的蛋白質和微量元素。蛋白質是構成身體細胞漿和體液的主要成分,它的生理作用是新生和修補身體組織,同時也是能量的重要來源。蛋白質與許多消化酶有關,與身體的內分泌有關,所以,蛋白質不足,新組織的增長受限,生長介素(SMC)水平降低,活性降低,不能有效的刺激軟骨生長,勢必造成矮小。

2、擁有足夠的睡眠

睡眠與促進身材增高的生長激素有著十分密切的關系。嬰兒一天24小時血液中的生長激素含量都很高,睡眠時與醒著時無明顯的差異。幼兒的生長激素只在夜間睡眠時分泌,白夫清醒時基本不分泌,其基礎含量為91微克/日。8-15歲青春期少年,雖然醒著時也分泌生長激素,但量很少,主要在睡眠時分泌,在深睡時生長激素分泌量急劇增加,高達690微克/日,為幼兒期的7.5倍。因此,為了長身體,應該加倍重視孩子的睡眠。

3、足夠的運動

運動能促進血液循環,改善骨骼的營養,使骨骼生長加速,骨質致密,促進身長的增長。3-4個月前的孩子,每天應俯臥數次,以促進全身活動,且隨著月齡的增長,要及時培養翻身、爬、站、走等基本能力。孩子不應過久地抱著或坐著,孩子抱著不便于活動全身,久坐會影響下肢發育。同時,孩子學會坐后,常常不愿學翻身和爬。經常鍛煉身體也是增強體質的一個重要方式。

預防語言發育遲緩

1、孩子學習語言的基本方法就是模仿。因此,成人要多和小兒說話,訓練小兒模仿成人的語言發音,要鼓勵小兒敢說話,學會用語言表達自己的要求。

2、多給予刺激促使孩子講話:比如,開始要孩子喊“媽媽”,如孩子不喊媽媽,媽媽應微笑點點頭,如再不喊媽媽仍用微笑點頭以示意,最后,孩子突然喊“媽媽”了,就應熱情地擁抱或親吻孩子。這樣,就會使孩子體驗到喊“媽媽”得到的疼愛,調動起說話的興趣和積極性。

3、讓孩子多接觸社會和大自然: 多接觸社會和大自然會使孩子的生活豐富起來,眼界開闊了,見識廣了,自然就有說話的要求了。如果再配合語言訓練,孩子的語言能力就會相應地得到很好發展。

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1個月:俯臥位時骨盆抬高,膝大部分時間屈曲在腹下方,偶爾伸髖伸膝,下額偶爾抬離床面。扶或坐位時,頭偶爾能豎立片刻,手經常呈握拳狀,母親與其對話時能注視母親面孔。

2個月:俯臥位時下頰能間斷抬離床面,扶呈坐位時頭能支持片刻,手經常打開,握持反射很弱。當對其說話時能微笑并“咕咕”發音。仰臥位時,能注視移動的懸掛玩具。

3個月:俯臥位能抬頭,上肢可支持部分體重,下頰與肩可離開床面,面部與床的角度呈45度90度。手經常打開,握持反射消失。高興時會哇哇亂叫。

4個月:俯臥位時頭及胸能抬離床面,面部與床呈90度。扶呈坐位時,頭能豎立,不前后傾倒,但向左右傾斜時頭仍搖擺不停。仰臥位時兩手經常放在眼前,端詳并玩弄著雙手,稱為“凝視手動作”。會拉衣服蓋在臉上,會搖“撥浪鼓”,會大聲笑。

5個月:扶呈坐位時頭不再搖擺不停,仰臥位時手腳可以放到嘴邊,手能隨意抓東西,能把紙弄皺,洗澡時會拍擊水,會對鏡中影像笑,會拍打奶瓶。

6個月:俯臥位時前臂可伸直持重,胸及上腹部可離開床面。能獨坐,但兩手支撐在前方,兩手能握奶瓶,會用手掌抓積木塊,當父母要抱他時,會伸直兩臂,對生疏的人害怕和害羞,當杯子放到他嘴邊時,會用杯

7個月:可以從仰臥位翻成俯臥位,扶呈立位時能高興地上下跳,能將積木從一只手倒給另一只手,會咀嚼餅干,叫其名字有反應,能發出“ba”、“da”、“ka”等音節。

8個月:能坐得很穩,坐位時會向前彎腰探著身體去拿東西,俯臥位能試著爬,有時會先向后爬,能發出”ba—ba”、“ma—ma”等重復音節。

9個月:扶床能站,會用拇指和其他指前端去拿葡萄干大小的物品,能將手掌蒙在臉上不讓母親給他洗臉。

10個月:爬得很好,但腹部尚不能離開床面,拉著東西能自己坐起來,能用手指物品,對一些簡單的句子有反應。如問他“爸爸在哪?”能朝其父望去,會做“再見”搖手樣動作。

11個月:扶物站立時能抬起一條腿,爬時腳著地,腹部離開床面,母親給他穿衣時,能伸臂幫助,但往往將上臂伸到袖子外面,會搖頭表示“不”。

1歲:能手足并用像熊一樣爬,牽一只手能行走,會故意往地上扔東西,替他撿起來后繼續扔,能說二三個字,能理解較多詞匯。

1歲半:能獨立在平地行走,牽一只手能上樓,會獨立坐在椅子上,能將34塊方積木搭在一起,會指出身體部位,能控制少數小便,白天基本不尿濕褲子。

2歲:能獨自上下樓,但需要兩腳重復踏一個臺階,能跑,拾物起來不會跌倒,會旋轉門把手,轉動圓的瓶蓋,會洗手并擦干,會穿鞋、襪、褲,能用語言表示喝水、大小便、吃飯等,會用代名詞“你”、“我”,臨睡前排尿后夜晚不再尿床。

3歲:上樓一步一個臺階,下樓時再一步一個臺階,能單腳獨立數秒鐘,會騎兒童車,能穿、脫鞋,但有時需要家

人幫助分清鞋的左右,會解開衣服前面及側面的紐扣,需要別人幫助系扣,會說一些兒歌,可以數1到10的數,言語內容增多,不停地詢問各種問題。

4歲:下樓時一步一個臺階,能系全部衣扣,可用鉛筆畫交叉線,會說故事,能自己去廁所。

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