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幼兒急疹

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幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹、燒疹,是人類皰疹病毒6型感染引起的常見于嬰幼兒的急性出疹性傳染病。發病時后背、脖子等全身各處出現不規則的紅斑,3-5天出現輕微的感冒癥狀或持續高溫,退燒后12-24小時內出現疹子。大部分寶寶在1-3天癥狀就會消失。寶寶不會覺得瘙癢,除特殊情況外1周左右就會痊愈,所以不用特別擔心。

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幼兒急疹的發病原因主要是人類皰疹病毒6型感染以及寶寶免疫力低下所導致,具體為:

1、人類皰疹病毒6型感染。

幼兒急疹病原體為人類皰疹病毒6型。由于人體對此病毒感染后會出現免疫力,所以很少出現再次感染,因此病毒的傳播原不僅是已患病的寶寶,更為常見的是父母及家人中的健康帶病毒者,可經呼吸道飛沫傳播。胎兒可以通過胎盤從母體得到抗體,出生后4個月時抗體陽性率為25%,11個月時為76%,5歲時90%,17歲時達98%。幼兒急疹多見于6-18個月的寶寶,3歲后少見,春、秋雨季發病較多,沒有男女性別的差異。

2、寶寶抵抗力低下。

1歲以內的寶寶發育不完全,抵抗疾病的能力差。特別是6個月后的寶寶,來自于母體的抗體等抗感染物質以及鐵等營養物質水平慢慢下降,而寶寶自身合成抗體的能力還不完善。所以,寶寶抵抗感染性疾病的能力逐漸下降,容易患各種感染性疾病,尤其常見的是感冒、發燒。

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幼兒急疹有兩個階段,在5-15天的潛伏期后,首先出現如下癥狀:

1、體溫突然達到39℃-40℃,而且會持續發燒三四天,但孩子的精神、食欲狀況比較好。

2、用退燒藥后燒退,藥效一過又開始發燒。

3、高燒時,多數會腹瀉,大便糖稀,而很少流鼻涕、咳嗽,或癥狀輕微。

4、有時出現高熱驚厥,有些孩子還會出現咳嗽、頸部淋巴結腫脹、耳痛等癥狀。

5、血常規檢查顯示白細胞降低、淋巴細胞明顯升高。

發病后4天左右進入第二階段,這時的癥狀有:

1、體溫迅速恢復正常。

2、出現細小、清晰的粉紅色斑點狀皮疹,按壓會退色,多分布在頭部和軀干,可持續4天左右,沒有色素沉著或脫屑。

3、多在6-12個月大,50%-60%的患兒在8-10個月大時發病。健康的孩子很少出現并發癥,但免疫功能低下的孩子可能發生肝炎或肺炎等并發癥。因為腦膜炎與幼兒急診相似,所以醫生會對患兒做進一步檢查,以排除細菌引起的腦膜炎。

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孩子出現發熱時,爸媽可以帶孩子去看醫生。經過醫生檢查,可以發現孩子只是咽部、鼻內等出現充血,也就是發紅和微腫。如果發熱24小時以上,進行血常規檢查會出現白細胞輕度升高而后減少,其中白細胞中以淋巴細胞為主,可高達70%-90%;而細菌引起的感染,白細胞中以中性細胞為主。

從皮疹形態上看,幼兒急疹與風疹、麻疹或猩紅熱很相似;但其中最大的不同就是:幼兒急疹為高熱后出疹,而其他三種疾病則是高熱時出疹。

幼兒急疹與其他發疹性熱病的診斷鑒別:

1、麻疹:大多會有明確的麻疹接觸史。眼、咽、喉會出現嚴重的發炎現象,頰內黏膜有麻疹黏膜斑。全身癥狀較重。皮疹在體溫達最高峰時出現,在出疹初期熱度持續不退。典型病程為“發熱3天,出疹3天,退熱3天”三部曲。

2、風疹:皮疹與幼兒急疹相似。但風疹發熱一般不高,特殊的斑丘疹出現較早,分布遍及全身,并多融合一處。耳后、枕部及頸部淋巴結腫大較顯著,易于鑒別。

3、猩紅熱:屬于細菌性發疹病。好發于2-10歲兒童,高熱1-2天后全身出現皮疹,同時熱度也升高,皮疹先見于頸,胸、腹部,1日內遍及全身,持續3-5天后退疹,1周后全身片狀脫皮,手足大塊脫皮,有特殊的楊梅舌。其他病毒感染所致皮疹的有柯薩基病毒、EB病毒等感染,按臨床癥狀及血清學檢測可鑒別。

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1、用藥治療。

幼兒急疹主要是風熱、熱毒內爭所致。目前醫院多使用美林混懸液,它是一種液體,比較適合于1-2歲以下的小兒服用。此外,還可適當地服用雙黃連口服液、銀翹解毒顆粒、小兒清熱解毒口服液等中成藥。

2、推拿療法。

在使用中藥治療的同時,可以對患兒使用推拿療法,對治療各種幼兒急疹也有一定療效,而且無痛苦、無副作用,很容易讓孩子接受。爸媽可以推下天柱骨(即頸椎,手法是從上往下推),揉風池穴、太陽穴,推三關、六腑。一般需要做2-3分鐘,一個穴位推拿3-5分鐘。由于患兒皮膚稚嫩,容易受傷,所以推拿的時候需要一定的介質,如果患兒發燒,用白水、薄荷水或滑石粉就可以了。

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1、應注意給寶寶退燒。

高熱時物理降溫,可給寶寶洗溫水浴,或者用溫水擦身。適當應用含有“撲熱息痛”或“布洛芬”成分的嬰幼兒退燒藥,一旦出現驚厥應給予苯巴比妥鈉或水合氯醛,可適當補液。溴化物與苯巴比妥易產生皮疹,此時要避免應用,以減少診斷的困難。另外,酒精浴容易對患兒柔嫩的皮膚造成刺激,皮膚發紅與皮疹又難以鑒別,建議少用為好。

2、盡量少去戶外活動。

最好讓患兒多臥床休息,居室內要安靜、舒適,空氣要新鮮、流通,被子不能蓋得太厚太多,以免內熱難消。

3、要保持皮膚的清潔衛生。

可以經常給寶寶溫水擦浴,要及時擦去患兒身上的汗漬,不要吹過堂風,以免著涼,同時也可防止出疹的寶寶感染。避免用堿性皂劑擦洗皮疹。不要讓患兒搔抓皮疹,以免抓破皮膚造成感染。也不要亂涂藥,盡量不刺激皮膚。

4、飲食宜清淡易消化。

如果患兒已經斷奶,可給流質或半流質食物。鼓勵患兒少量進食牛奶、米湯、豆漿、粥以及面條等易消化的食物,保持體力。不建議喝糖分較高的甜水,寶寶此時食欲不佳,會影響寶寶食欲。通過發汗、排尿和排便三種途徑,讓體內毒素加速排出。

5、多喝水。

為了避免患兒因發燒而引起脫水,并促進血液中的病毒及毒素排出,多給孩子喝一些溫開水或淡果汁,這樣既提高了維生素的攝入又利于出汗和排尿,促進毒素從尿液中排出。

6、補充維生素。

在醫生指導下適當補充B族維生素和維生素C等,有助于病情減輕。

7、注意隔離。

避免交叉感染,防止幼兒急疹傳染擴散。

8、安撫寶寶。

這時部分寶寶可能很依賴媽媽,希望一直依偎在媽媽懷里,可能是疾病導致寶寶的心理需要。所以請媽媽能夠盡量滿足寶寶的心理需要,也有利于親子關系。

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1、預后良好,影響不大。

只要治好病毒性感染,幼兒急疹就會自然好轉,寶寶不會覺得瘙癢或者出膿水。幼兒急疹恢復迅速,孩子在皮疹消失后很快能恢復正常,也不會留疤。

2、治愈后能終身免疫。

通常孩子在3天后高熱消失,6天后皮疹引退。治愈后,孩子將能終身免疫幼兒急疹,而且免疫力會得到進一步增強。

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1、高燒勿太擔心。

幼兒急疹好發于嬰幼兒身上,而且常常會成為寶寶出生以來的第一次發燒,而且還是高燒。幼兒急疹發病時最讓爸媽擔心的就是高燒不退,即使服用退熱藥,也要不了多久體溫就會又升高。但爸媽應該注意到,寶寶雖然熱度很高,但精神狀態并不是太壞,基本不影響玩耍和飲食。這一點是與其他疾病有所不同的。幼兒急疹患病后,患兒可以獲得持久免疫力,很少第二次發病。

2、哺乳媽媽需要增加液體補充量。

如果是還在哺乳期間的寶寶,媽媽則需要增加液體補充量,孩子生病時都比較依賴媽媽的哺乳,盡量多喂奶,提高寶寶免疫力。媽媽注意飲食中不食用雞蛋、魚類、蝦類、蒜、韭菜等食物,生冷或辛辣食物也盡量不要食用。

3、加強孩子抵抗病毒侵襲能力。

幼兒急疹是一種輕型傳染病,所以在冬春季節爸媽可以每天給小兒喝一袋板藍根沖劑,用以加強小兒抵抗病毒侵襲的能力,預防疾病。

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1、牛蒡子粥

材料:10克牛蒡子、50克粳米。

做法:將牛蒡子裝入紗布袋,和粳米一起加水煮粥,分數次溫食。

溫馨提示:發表透疹,用于幼兒急疹的出疹期。

2、蘆根粥

材料:50克新鮮蘆根、50克粳米。

做法:先將新鮮蘆根洗凈切碎,以水煮取汁,然后以其汁水加粳米煮粥,每日食用2-3次。

溫馨提示:清熱生津,用于幼兒急疹的發熱期。

3、蒲公英白菜湯

材料:100克蒲公英、10克綠豆、100克金銀花、50克白菜。

做法:先將蒲公英、綠豆、金銀花煮沸取汁,再將白菜放入其汁水中煮爛,加鹽、味精調味即可食用。

溫馨提示:清熱解毒,用于幼兒急疹的發熱期。

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