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新生兒體檢

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阿氏評分,是檢查寶寶身體狀況的標準評估方法,也是寶寶出生后接受的第一次檢查,一般在出生后立刻進行。

具體的檢查細節:

1、觀察身體各部位:從頭到腳仔細地觀察嬰兒的身體各部位。像是整體姿勢、緊繃度、神經系統的成熟情況。如果發現異常,為了能早起治療,必須經常會診。

2、聽嬰兒的心跳聲音:如果是新生兒,因為心臟還沒有完全愈合,所以必須經常聽嬰兒的心跳聲,以便于檢查是否罹患心臟疾病。除了呼吸次數或呼吸方法之外,為了檢查腸胃狀態,還應該用溫暖的手觸摸嬰兒的腹部。

3、檢查耳部:如果早期發現耳部異常,就能早點治愈。仔細檢查耳孔是否正常,耳朵形狀是否正常。除了用手檢查耳朵內外,還要用眼睛觀察外部形狀。

4、檢查血液:從腳后跟采集少量血液,并沾在過濾紙上檢查。透過血液檢查能診斷出是否罹患先天性代謝異常”,通常出生兩天后就會進行該檢查。出生時,嬰兒會攜帶體內新代謝所需的酵素。如果缺乏這些酵素,就容易導致精神衰弱癥或身心障礙。

5、仔細觀察頭部傷痕:注意觀察嬰兒經過產道時是否受傷。頭部是非常重要的部位,因此要仔細檢查。從頭頂開始,慢慢地撫摸頭部周圍,這樣就能檢查出是否有腫瘤或其他異常癥狀。

6、檢查肝門狀態:用手指仔細檢查肝門狀態。如果發現異常,就應該馬上采取應對措施。出生后嬰兒會因為新陳代謝而馬上排泄,所有該項檢查非常重要。

7、檢查腿部狀態:用手分開嬰兒的雙腿,然后檢查分腿的姿勢是否正常,腿部長度是否相等。如果股關節脫臼,分腿的姿勢就會不自然,而且雙腿長度也不會等長。

8、檢查性器官:出院時,要再檢查一次性器官。如果為女嬰,主要檢查外陰唇和內陰唇的愈合情況,如果為男嬰,則要檢查兩側陰囊的大小是否相等。如果一側陰囊達到另一側陰囊的2~3倍,就可能患有陰囊水腫或疝氣。

9、檢查嬰兒的口腔:檢查嬰兒的牙齦、舌頭、口腔的形狀,以及異常的腫瘤。通常可用手指來檢查嬰兒的口腔,如果舌根過于靠近口腔底部,就應該馬上進行手術。

檢測時間:出生后1分鐘、5分鐘和10分鐘分別評估。

1、皮膚顏色。全身皮膚紅潤為2分;手腳末稍呈青紫色,軀干紅為1分;全身呈青紫色為0分。

2、心率。心跳有力,每分鐘超過100次為2分;心跳微弱小于100次/分鐘為1分;聽不到心音為0分。

3、刺激后反應。哭、反應靈敏為2分:痛苦表情為1分;刺激無反應為0分。

4、肌張力。如果嬰兒活躍程度正常、肌張力正常,打2分:如果只有手腳略微彎曲、肌張力低下打1分;如果嬰兒松軟打0分。

5、呼吸。呼吸良好、哭聲響亮為2分;呼吸微弱、不規則、哭聲低為1分;沒有呼吸為0分。

Tip:阿氏評分僅為醫護人員提供醫學參考。通常來說,阿氏評分在8—10分為好;評分在7分及以下的新生兒為輕度窒息,輕度窒息的新生兒一般經清理呼吸道、吸氧等措施后會很快好轉:評分很低在3分及以下為重度窒息。

 

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測量嬰兒身高,最好由兩個人進行。一人用手固定好寶寶的膝關節、髖關節和頭部,另一人用皮尺測量,從寶寶頭頂的最高點,至足部的最高點。測量出的數值,即為寶寶身高。

道具:兩本厚重、不易移動的書(如字典)和一把卷尺。

方法:在寶寶熟睡時,把一本書輕輕抵住寶寶的頭;然后將寶寶的身體放平直,在用一只手按直寶寶的同時,另一只手將另一本書抵在寶寶的腳掌后;最后把兩本書都立穩后,將寶寶輕輕移開。這時兩本書的距離就是寶寶的身高了。

溫馨提醒:無需天天為寶寶測量身高,兩三周測量一次即可。

發育規律:

1歲以內嬰兒身高增長很快,前3個月每月可增長3.0~3.5厘米,以后增長速度逐漸減慢。嬰兒期平均每月身高增長2~3厘米。前半年大約可增長約16厘米,后半年的增長8~9厘米。

1周歲時身高約在75厘米左右,約為出生時的1.5倍。寶寶第二年身高增長速度減慢,一年約增加10厘米;兩歲以后身高增長速度趨于平穩,平均每年增長5~7厘米。

每個嬰兒的先天差異和后天養育環境不同,相互之間也會有一定的區別。

另外,身高增長速度在四季也不相同,春季萬物生長,寶寶的生長激素也分泌的比較多,因此身高增長最快的是五月份,而十月份則長得最慢。 所以,每年四五月份是寶寶身高增長的最佳時間,新爸爸新媽媽們要把握好寶寶的生長高峰期。

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尿中的酮體是三種不同成分的總稱,它們分別是丙酮、乙酰乙酸和β-羥丁酸,它們是體內脂肪代謝的中間產物。

正常情況下產生極少,用我們現行的常規方法檢測不出,因此正常人通體定性試驗為陰性。但在饑餓、各種原因引起的糖代謝發生障礙脂分解增加及糖尿病酸中毒時,因產生酮體速度大于組織利用速度,可出現酮血癥,繼而發生酮尿。

正常值:

陰性。

臨床意義:

尿酮體定性實驗,常與糖尿病、妊娠、營養不良、慢性疾病有關。

酮體陽性可能有以下情況:

1.糖尿病病人、糖尿病酸中毒時會出現強陽性(+++以上),此時應引起注意,易發生中毒性昏迷,應及時采取治療措施。

2.嚴重嘔吐、腹瀉、長期營養不良、饑餓、劇烈運動后。

3.妊娠婦女因妊娠反應而劇烈嘔吐、子癇、消化吸收障礙等。

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臨床上很多皮膚病的發生與發展都與接觸過敏原有關。而臨床上多數過敏性疾病的患者通常只是做緩解癥狀的治療,而沒有找到引發過敏的真正原因,因而也就做不到針對性的預防和治療,導致病情反復加重、遷延不愈。過敏原檢測能查清楚人體到底是因接觸性、食入性或吸入性的過敏原引起的過敏反應,以便從根本上解決過敏問題。

過敏原檢測采用酶免疫法,快速、準確、無痛檢測過敏原。該方法可對患者血清或血漿中的過敏源(總IgE、總IgG、特異性IgE等)進行定性和定量檢測。IVT過敏原體外檢測用于檢測IgE介導的速發型過敏反應,速發型的過敏反應有明顯的季節性,發病時間短、發病率高。該試驗解決了常規皮膚試驗在I型變態反應病人發作期不宜檢測過敏原的難點。FIgG(食物不耐受)用于檢測遲發型的過敏反應,該反應主要與食物有關,表現為接觸過敏原幾天或一周后才出現相關癥狀。這些過敏反應常因癥狀滯后而被誤診,臨床表現為各系統的慢性癥狀。如長期病因不明,反復發作,久治不愈,建議應查食物IgG。

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等新生兒情況穩定后,仔細觀察身體的每個部位,并進行基本的身體檢查。檢查新生兒的整體姿勢,以及五根手指和腳趾是否正常。從頭到腳仔細地觀察新生兒的外觀,如頭部是否有傷痕,頭蓋骨是否正常,肛門是否開啟等。

觀察新生兒的皮膚顏色,如果皮膚呈鮮紅色可表示健康,若新生兒皮膚過白或過青,則可能表示患有疾病。如果發現新生兒皮膚發黃,則需警惕黃疸的可能。

檢查新生兒身體時,必須全部脫掉包裹的衣物,這樣才能仔細地觀察身體的每個部位,而且能檢查整體姿勢和肌肉的緊張度,以及神經系統成熟狀態。

在早晚會診時,會經常進行這樣的檢查。如果出現異常癥狀,通過這種檢查能及時發現異常之處,并采取相應的護理和治療措施。

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1、檢查肛門:觀察新生兒的肛門是否開啟。

2、檢查陰囊:雙手觸摸男嬰的陰囊,并檢查陰囊的大小。左右兩側的陰囊大小有所差異,如果一側陰囊比另一側陰囊大2~3倍,就可能患有陰囊水腫或疝氣。

陰囊水腫是指陰囊內積水的癥狀。一般情況下,寶寶出生6個月后,陰囊內的積水會自然地消失。如果患有隱睪癥,睪丸會停留在腹腔內,陰囊內會沒有睪丸。一般情況下,新生兒出院時,醫生會再次檢查陰囊。

3、檢查陰唇:觀察女嬰的陰唇是否出現粘連的情況。陰唇粘連有先天性和后天形成兩種原因。先天性陰唇粘連極少見,一般在出生后作體格檢查時即發現,需排除兩性畸形。出生后形成的居多數,由于局部皮膚、粘膜受刺激或損傷后感染發炎。

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肌張力是指肌細胞相互牽引產生的力量,即肌肉在靜止松弛狀態下的緊張度。肌張力是維持身體各種姿勢以及正常運動的基礎,并表現為多種形式,一般有靜止性肌張力、姿勢性肌張力、運動性肌張力等。

1、靜止性肌張力:人在靜臥休息時,身體各部肌肉所具有的張力稱靜止性肌張力。

2、姿勢性肌張力:軀體站立時,雖不見肌肉顯著收縮,但軀體前后肌肉亦保持一定張力,以維持站立姿勢和身體穩定,稱為姿勢性肌張力。

3、運動性肌張力:肌肉在運動過程中的張力,稱為運動性肌張力,是保證肌肉運動連續、平滑(無顫抖、抽搐、痙攣)的重要因素。

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新生兒的血液循環不順暢,因此皮膚顏色會經常變化,尤其是體溫下降或手腳冰冷時,皮膚顏色會發青,變化明顯。皮膚色的檢查是新生兒剛出生時必須接受的重要檢查項目。

如果新生兒的皮膚呈鮮紅色,會在評分中得到高分。相反地,如果新生兒的皮膚顏色過白或過青,則表示新生兒可能患有某些疾病。

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