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產后抑郁癥

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產后抑郁癥又名產后憂郁癥,是指產婦在生完孩子后,常見于坐月子期間,主要由于生理和心理因素造成的抑郁癥。產后抑郁癥癥狀主要有緊張、疑慮、內疚、恐懼等,有些癥狀比較嚴重的產婦有絕望、離家出走、傷害孩子或自殺等極端想法或行為。

每個產婦出現產后抑郁癥的時間可有不同:

1、產前抑郁延續。有些產婦是生孩子前就患有抑郁癥,生完寶寶后抑郁一直沒有得到排解。

2、產后抑郁。部分產婦在產前并沒有抑郁癥,只是在生完孩子后由于身體雌激素水平失衡,而出現焦慮、易怒等抑郁表現。

3、周期性抑郁。有些產婦在分娩后幾周、甚至幾個月以后開始出現產后抑郁癥。她們開始是真的喜歡照料寶寶,可是后來卻逐漸變得越來越抑郁直到出現嚴重癥狀。

值得注意的是,產后抑郁癥并不能完全等同于產后憂郁。產后憂郁從生產兩三天后開始,產婦覺得很難過、想哭,她們擔心寶寶,也擔心自己,情緒緊張、疲憊。產后憂郁在短時間內就會消失,產后抑郁癥卻需要調理。抑郁嚴重的產婦還要尋求心理醫生幫助或使用藥物治療。

 

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該病病因目前在醫學上不明,可能與下列因素有關:

1、神經內分泌因素

懷孕期間,女性荷爾蒙雌激素和黃體酮增長10倍。分娩后,荷爾蒙水平迅速降低,在72小時 內迅速達到以前水平。一些研究顯示,產后期荷爾蒙水平迅速降低和抑郁癥狀出現有關。

2、遺傳因素

以前抑郁癥的歷史增加了女性得產后抑郁癥的危險。研究顯示,1/3有抑郁癥病史的婦女會在產后時期重患。有精神病家族史,特別是有家族抑郁癥病史的產婦,產后抑郁的發病率高于無病史的女性人群。

3、心理因素

對于新媽媽來說, 孩子帶來了巨大的快樂和興奮。沒有哪個新媽媽能完全兼顧繁重的工作和照顧嬰兒。孩子出生后一段時間,常充滿興奮,但接下來可能是失望,然后便是感覺到不能適應產后無法安睡,疲累不堪的生活。

4、妊娠因素

在妊娠分娩的過程中,體內內分泌環境發生了很大變化,尤其是產后24小時內,體內激素水平的急劇變化是產后抑郁癥發生的生物學基礎。研究發現,臨產前胎盤類固醇的釋放達到最高值,患者表現情緒愉快;分泌后胎盤類固醇分泌突然減少時患者表現抑郁。

5、分娩因素

生產過程引起過度的害怕和驚慌,抑或是產后傷口太疼以及全身虛弱乏力。

6、社會因素

分娩前后搬家,操勞又不習慣;產假后須轉職或轉工;經濟、住屋等生活問題;同時遭逢不幸,如喪親、失業等。

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本病至今尚無統一的診斷標準,以下2種方法可供參考。產后抑郁癥早期診斷困難,產后進行自我問卷調查(如Edinburgh產后抑郁評分)對于早期發現和診斷產褥期抑郁癥很有幫助。

一、產褥期抑郁癥的診斷標準

美國精神病學會在《精神疾病的診斷和統計手冊》(DSM-IV)一書中,制定產褥期抑郁癥診斷標準。

1、在產后4周內出現下列5項或5項以上的癥狀,其中同時具備下列(1),(2)兩項

(1)情緒抑郁

(2)對全部或多數活動明顯缺乏興趣或愉悅

(3)體重顯著下降或增加

(4)失眠或睡眠過度

(5)精神運動興奮或阻滯

(6)疲勞或乏力

(7)遇事皆感毫無意義或自罪感

(8)思維力減退或注意力渙散

(9)反復出現死亡想法

2、在產后4周內發病

二、Edingurgh產后抑郁量表(Edinburgh postnanal depression scale,EPDS)

目前采用的診斷標準該表包括10項內容,于產后6周進行調查。每項內容分4及評分(0-3分),總分相加≥13分者可診斷為產褥期抑郁癥。

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通常需要治療,包括心理治療和藥物治療。

1、心理治療

心理治療是治療產褥期抑郁癥的重要治療手段。包括心理支持、咨詢與社會干預等。通過心理咨詢、解除致病的心理因素(如婚姻關系緊張、想生男孩卻生女孩、既往有精神障礙史等)。為產婦提供更多的情感支持及社會支持,指導產婦對情緒和生活進行自我調節。對產褥期婦女多加關心和無微不至地照顧,盡量調整好家庭關系,指導其養成良好的睡眠習慣。具體方面有:

2、藥物治療

適用于中重度抑郁癥及心理治療無效的產婦。應在專科醫生指導下用藥為宜,可根據以往療效及個性化選擇藥物。應盡量選用不進入乳汁的抗抑郁藥,首選5-羥色胺再吸收抑制劑。目前常用的藥物如下:

(1)5-羥色胺再吸收抑制劑:

①鹽酸帕羅西汀:起始量和有效量為20mg,每日早餐時1次,2-3周后,如療效不好且副作用不明顯,可以10mg遞增,最大劑量20mg(體弱者40mg)每日1次。肝腎功能不全的產婦慎用。注意不宜驟然停藥

②鹽酸舍曲林:口服,開始每日50mg,每日1次,與食物同服。數周后增至每日100-200mg。常用劑量為每日50-100mg,最大劑量為每日150-200mg(此類不得連續應用超8周以上)。需長期應用者,需用最低有效量。

(2)三環類抗抑郁藥:阿米替林,常用量開始一次25mg。每日2-3次,然后根據病情和耐受情況逐漸增至每日150-250mg。分3次口服,最高劑量一日不超過300mg,維持量每日50-150mg。

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1、一懷孕即開始進入母親角色

通過閱讀書刊、講座、觀摩等途徑,學習育兒知識和技能,如喂奶、洗澡、換尿布、抱嬰兒等。同時,還要對兒童正常的生長發育規律、常見病痛防治及安全防范有一些了解,并對意外有心理準備。

2、對產后情緒變化多一些了解

在孕期與丈夫一起向醫生咨詢,閱讀有關書刊或去孕婦學校學習,對產后抑郁癥多一些了解,做好心理準備,積極應對產后容易出現的不穩定情緒。

3、孕期堅持運動以提高體質

常坐辦公室的孕媽,最好每天參加一些適宜的有氧運動,鍛煉心肺功能,為分娩、產后照料寶寶及身體在產后盡早康復進行體能儲備,以便適應繁忙的母親角色。

4、產后不要過多人打擾

產后要充分睡眠和休息,過度困乏直接影響新媽媽的情緒。盡量減少不必要的打擾,特別是親朋好友的探視。同時,新媽媽的精神狀態很不穩定,要避免各種精神刺激,尤其是敏感問題,如嬰兒性別、體形恢復及經濟負擔加重等。

5、盡情投入享受運動有助振奮精神

產后多做運動,特別是在心情不好時。最好選擇自己能夠盡情投入的享受運動,這樣有助于釋放不良情緒,讓自己的精神振奮起來。

6、幫助新媽媽認同母親角色

新媽媽要運用母親角色,關心、愛護、觸摸小寶寶,經常與他們情感交流,積極采取母乳喂養,這樣可發揮母親間的交流和鼓勵,消除自認為無能的心態。

7、最好在娘家坐月子

在娘家坐月子,熟悉的環境、至愛的親人、全無二致的生活習慣,可幫助新媽媽化解照料寶寶的無措感,并能理解她們的身體痛苦和內心煩惱,經常過問她們的痛癢。

8、丈夫要幫助照料嬰兒并做家務

丈夫盡量避免出門,積極主動給寶寶洗澡、換尿布,并承擔其他家務。小寶寶夜里經常會哭鬧,丈夫應該與母子同住一起,幫助照料,避免新媽媽產生委屈情緒。

9、丈夫要多體諒新媽媽情緒變化

當妻子出現情緒沮喪時,丈夫多給予同情、支持、愛護和諒解,避免爭吵。同時積極分擔家務,多幫助照顧嬰兒。在飲食及哺乳方面,多多征求妻子的意見。

10、不要把自己完全閉鎖在家里

如果身體沒有不舒服,天氣較好時可帶寶寶外出散步,吸吸新鮮空氣,讓心情開朗起來。最好能與好友們在一起,安全度過心理危機。

11、及時釋放不良情緒

情緒沮喪時,可借助一些方式排遣,如和丈夫一起出去吃晚餐或看電影,和好朋友一起吃飯、聊天;不要勉強自己做不愿做的事;心情不好時,強迫自己想一些高興的事情;不要對自己要求過高,降低期望值;把自己的擔心說出來,讓別人幫助化解;與其他新媽咪在一起,聊聊帶孩子的感受;裝扮一下自己,讓自己美麗一些;去做形體鍛煉,及早復原曼妙身材;經常放松自己,如睡上一小會兒或讀書、洗澡、聽音樂、看影碟或精美雜志。

12、必要時尋求專業人員幫助

沮喪情緒持續存在或加重時,盡快尋求專業人士幫助,進行藥物和心理方面的治療和疏導,控制抑郁情緒發展。只要接受適當幫助,便會重拾育嬰樂趣,抑郁不過是一場惡夢而已。

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產后憂郁與生理變化造成的營養失衡不無關聯,如果錳、鎂、鐵、維生素B6、維生素B2等營養素攝取不足,就會影響精神狀態。

粗糧、全麥、麥芽、核桃、花生、馬鈴薯、大豆、葵花子、新鮮綠葉蔬菜、海產品、蘑菇及動物肝等食物,含有以上多種緩解緊張和憂慮的營養素。應盡量多吃,讓它們幫助你找回快樂,遠離產后憂郁。

以下介紹幾款治療產后抑郁的食譜。

小炒蝦仁

原料:鮮蝦仁、西芹、白果仁、杏仁、百合、鹽、油、味精等。

制法:

1.西芹切段或片,與白果仁、杏仁、百合等一同焯水;

2.蝦仁上漿,并放在油鍋里過一下;

3.取出后與西芹等一同炒制即成。

營養小秘密:

多準備幾種配料與蝦仁一起炒,讓來自海洋的營養變得更豐富。這道鮮脆、爽口、靚麗的菜肴,會讓媽咪看見它變得高興起來。

香菇豆腐

原料:水發香菇75克、豆腐300克、糖10克、醬油20毫升、味精1克、胡椒粉0.5克、料酒8毫升。

制作:

1.豆腐切成3.5厘米長、2.5厘米寬、0.5厘米厚的長方條,香菇洗凈去蒂;

2.炒鍋上火燒熱油,逐步下豆腐,用文火煎至一面結硬殼呈金黃色;

3.烹入料酒,下入香菇,放入所有調味品后加水,用旺火收汁、勾芡,翻動后出鍋。

營養小秘密:

現在香菇雖然不再稀缺、珍貴,但其中的營養并未貶值,它含那么多鋅、硒、B族維生素,加之豆腐中的蛋白質和鈣,會使這道菜的營養很完善,有助于孕產媽咪擺脫郁悶心情。

桃仁雞丁

原料:雞肉100克、核桃仁25克、黃瓜25克、蔥姜及各種調味料。

制作過程:

1.雞肉切成丁,用調味料上漿;黃瓜切丁,蔥、姜切好備用;核桃仁去皮炸熟;

2.炒鍋上火加油,將雞丁滑熟,撈出控油;

3.原鍋上火留底油,煸蔥、姜至香,下主輔料與調味品,最后放桃仁,然后勾芡裝盤即成。

營養小秘密:

核桃仁是產后媽咪最該重視的一種堅果,其中含有很多抗憂郁營養素。只不過生食時澀口,裹糖又憑白增多能量。但如果把它做到菜里,就會具有酥香咸鮮各種風味,與雞丁和黃瓜搭配起來相得益彰。

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對于大部分患病產婦來說,產后抑郁癥的癥狀經過一段時間自然會消失,一切恢復正常,約70%患者于1年內自愈,但在此妊娠有50%復發率。雖然藥物治療一段時間后會有所改善,但仍會影響新媽媽的身心健康和新生兒的生長發育,最好還是靠新媽媽自己做好以下幾方面的安排,以使自己遠離產后抑郁癥。

產前

1、加強圍生期保健,利用孕婦學校等多種渠道普及有關妊娠、分娩常識,減輕孕婦對妊娠、分娩的緊張、恐懼心情,完善自我保健。

2、對有這精神疾患家族史的孕婦,應定期密切觀察,避免一切不良刺激,給予更多的關愛、指導。

3、適量運動。研究證明,分娩前后都進行如飯后散步不強度的有氧運動,會讓媽媽們的心理素質會更好,同時也能夠增加媽媽跟外界的接觸。

分娩

1、在分娩過程中,醫護人員要充滿愛心和耐心,尤其對產程長,精神壓力大的產婦更需要耐心解釋分娩過程。并盡量減少無指征的剖腹產手術,從而降低產后抑郁癥的發生。

2、對于有不良分娩史、死胎、畸形胎兒的產婦,應向她們說明產生的原因,用友善、親切、溫和的語言,給予讓他們更多的關心,鼓勵他們增加自信心。

產后

1、保持充足的睡眠。睡眠不足是引起產后抑郁癥的一個因素,所以專家建議媽媽們要爭取時間補足睡眠,特別是在寶寶小睡這段時間不要去做其它事情,應該用來睡眠,另外,也可以通過朋友、家人甚至雇請幫手來幫助你達到補充睡眠的目的。

2、學會發泄情緒。科學證明,媽媽比較平靜的話,寶寶會生長得比較好。所以產后媽媽要學會發泄情緒保持平靜,深呼吸、冥想、泡澡等方法有助于緩解壓力,讓你成為一個脾氣更好的媽媽,增進親子關系。

3、多談心。產后抑郁很大的一個原因是因為媽媽們自己承受所有的擔憂,其實媽媽可以列出你們關于成為父母后最恐懼的三件事,然后跟丈夫或者朋友談談,讓情緒找到一個出口,而且也能真正解決各種擔憂的問題。

4、接受不完美。許多媽媽認為自己一定不能做得比別的媽媽差,常常因為沒有做好所有的事情而感到十分失望,強迫給自己一些不實際的期待。其實,正確的觀念應該是成為一個快樂的媽媽,而不是一個完美的媽媽。

5、學會靈活。成為媽媽后,事情多而煩雜,很多是計劃外的情況,與其抱怨,倒不如享受這種不可預料性,享受生活的不同挑戰。

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男性產后抑郁癥指是一種心理疾病,主要由于孩子出生后,男性的精神壓力沒有得到正確的排解和調節,表現出情緒低落、焦慮、無食欲的癥狀。和其他疾病一樣,男性產后抑郁癥需要調節和治療,家人的陪伴和理解是助其及早走出抑郁的有效方法,而男性自身也要學會排解不良情緒。

男性產后抑郁癥的發病率比較高,研究發現,在孩子出生后,十個男性中就有一個會受到產后抑郁癥的困擾。當孩子滿12周歲時,出現情緒低落的男性比例高達四分之一。

男性產后抑郁癥同樣需要得到人們的重視。如果這種抑郁沒有得到及時排解的話,輕者會出現短期脾氣暴躁,對任何事情沒有積極性;重者會出現酗酒、賭博甚至誤入歧途的后果。還有一些比較極端的男性造成家庭的破裂,甚至傷親害兒。

和其他疾病一樣,男性產后抑郁癥也需要調節和治療。如果發現出現產后抑郁癥,要和多別人溝通,向別人傾訴,尋求幫助。必要時可以向心理醫生尋求幫助,找出癥結所在,如果嚴重的話要輔助于藥物治療。

在男性出現產后抑郁癥時,家人的陪伴和理解是助其及早走出抑郁的有效方法。為防止男性出現產后抑郁癥,孩子出生后,家人不宜給男性過大的壓力,男性自身也要學會排解不良情緒。

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現在,由于生活壓力過大等的其他原因,導致不少的孕婦可能會患上產前抑郁癥或者是產后抑郁癥。那么,如何區分產前抑郁癥與產后抑郁癥呢?

無論是產前抑郁癥還是產后抑郁癥,都是媽媽們的心理出現了問題,危害極大,如果不及時糾正,可能會演變得越來越可怕,直到出現不可挽回的結果,如自殺等。女性從懷孕起,內分泌發生變化,特別是在懷孕的前3個月里,會出現嘔吐等各種身體不適,同時,心理也容易出現波動,情緒也更容易低落。由于生育期女性是精神病的易感人群,如果女性的自我調節能力差,沒有得到適當照顧,就可能會心理壓力過大,在臨床上表現出躁狂、抑郁、精神分裂,甚至出現意識障礙和幻覺,即產前抑郁癥。

而產后抑郁癥則比較常見,與產前抑郁癥最大的不同就是發病的時間,產前抑郁癥是在分娩之前,而產后抑郁癥則是在分娩之后。產后抑郁癥的發病率在15%~30%之間,算是比較高的發病率。產后抑郁癥通常在分娩后的6周內發病,也有少數的媽媽在幾個月后發病,可在3~6個月自行恢復,但是嚴重的話也可能會持續1~2年,再次妊娠的女性則有20%~30%的復發率。

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