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哺乳期乳腺炎

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哺乳期乳腺炎也稱為產后乳腺炎,常發生在第一次分娩后,在產褥期常見的一種疾病。好發于產后3-4周的哺乳期媽媽,多為產后急性乳腺炎,致病菌多為金黃色葡萄糖球菌及溶血性鏈球菌,經乳頭的裂口或血性感染所致。哺乳期乳腺炎在臨床上的癥狀主要有乳房出現紅、腫、熱、痛,并有局部腫塊、膿腫的形成,體溫升高,白細胞計數增高。

發生哺乳期乳腺炎的原因主要有乳汁淤積、忽視乳頭的保養、乳頭發育不良等。可以分為瘀積性乳腺炎和化膿性乳腺炎,發生急性乳腺炎時,一般可不需要停止母乳喂養,而當乳腺局部化膿時,患側乳房應停止哺乳。6個月后的嬰兒開始長牙,這個階段乳頭也容易受到損傷,媽媽應該小心預防,而斷奶期更要警惕急性乳腺炎的發生。

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哺乳期乳腺炎是哺乳期媽媽常見的乳房疾病,細菌入侵感染、乳頭出現裂口、乳汁有淤積以及乳腺管受到阻塞等,都能誘發乳腺炎。具體的致病原因有:

1、細菌感染

哺乳期乳腺炎多見急性乳腺炎,主要的病原菌是金黃色葡萄球菌,少見于鏈球菌。細菌感染入侵的途徑有以下四個:

(1)直接經乳管侵入:這是細菌直接入侵的途徑,因由乳汁淤積潴留,容易感染。因潴留的乳汁易分解,分解的產物為酸性不僅對乳腺管有刺激,而且是細菌繁殖很好的培養基。

(2)通過乳頭小創口或裂縫進入:如果媽媽的乳頭部位出現創口或者是有裂縫,這些地方都容易讓細菌進入,經淋巴管侵入乳葉間質形成蜂窩織炎。

(3)身體其他部位:產褥期媽媽身體其他部位感染的病原菌,可經血循環引起乳腺感染。

(4)乳腺管逆行:另一條感染途徑是由寶寶體內的病原菌(如口腔、鼻咽部感染)在哺乳時直接沿乳腺管逆行侵入乳腺小葉、在淤積的乳汁中生長繁殖引起乳腺感染。

2、乳頭裂口

當乳頭有外傷導致出現裂口,或者是乳頭皸裂,這些方式都能導致乳腺炎的發生。

(1)乳頭皸裂:通常是由于哺乳姿勢不正確,寶寶未將乳頭及大部分乳暈含吮在口內,且固定于一側的哺乳時間過長。

(2)乳頭保養不佳:孕期媽媽忽視了乳頭的保養,沒有經常擦洗乳頭,使上皮組織變得脆弱,而使乳頭皮膚表皮薄弱易損。由于新媽媽首次哺乳,乳頭皮膚抵抗力較弱,容易在寶貝的吸吮下造成損傷,使乳汁淤積,細菌侵入導致乳腺炎。

(3)乳房外傷:如果乳頭有外傷的話容易傷害到組織,例如:突然的撞擊,或是較大的孩子踢到。

3、乳汁淤積

(1)乳汁沒被吸盡:初產婦哺乳無經驗,乳汁多,寶寶往往不能把乳汁吸盡,致使有多余的乳汁淤積在腺小葉中,有利于細菌生長繁殖。

(2)乳頭發育不良:初產婦如孕期不經常擦洗乳頭,上皮脆弱,小兒吸吮時間過長,乳頭表皮浸軟,易發生皸裂,發生皸裂后寶寶吸吮引起媽媽劇烈疼痛,影響充分哺乳,乳房不易排空,乳汁易淤積。此外,乳頭發育不良,短平、小、內陷等,乳汁更易淤積。

(3)乳房過于豐滿:哺乳期媽媽乳汁排通不暢,淤積乳房內,導致乳腺炎。例如乳房較大,乳房容易垂著,使得下面部分的奶水較不容易流出來。

4、乳腺管阻塞

(1)常見于繼發性的乳汁淤積,不完全吸空乳房、不規律性經常哺乳及乳房局部受壓是其主要原因。乳汁淤積也多見于乳頭發育不良者(如乳頭凹陷),影響了哺乳的進行。

(2)初次當媽媽,其乳汁中含有較多的脫落上皮細胞,容易引起乳管的阻塞,使乳汁淤積加重。乳汁淤積使乳腺組織的活力降低,為入侵細菌的生長繁殖創造條件,加上未及時疏通,從而發生乳腺炎。

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乳腺炎如果沒有及時的發現或治療的話會導致乳腺癌。其實局部早期乳腺炎患者雖然在乳房部尚未能夠觸摸到明確的腫塊。特別是絕經后的媽媽,但常有局部不適感。有時會感到一側乳房輕度疼痛不適,或一側肩背部發沉、酸脹不適,甚至牽及該側的上臂。乳腺炎早期癥狀包括乳頭溢液、乳腺外形改變、乳房腫塊等,具體癥狀如下:

1、乳頭溢液:對溢液呈血性、漿液血性時應特別注意作進一步檢查。

2、乳腺外形改變:可見腫塊處皮膚隆起,有的局部皮膚呈橘皮狀,甚至水腫、變色、濕疹樣改變等。

3、腫塊:早期乳房內可觸及蠶豆大小的腫塊,較硬,可活動。一般無明顯疼痛,少數有陣發性隱痛、鈍痛或刺痛。

哺乳期媽媽如果出現以上癥狀,要及時到醫院做乳腺檢查,確定病因,及早治療,避免疾病嚴重化,對身體和生活帶來更大的影響。

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1、急性單純乳腺炎初期主要是乳房的脹痛,局部皮溫高、壓痛,出現邊界不清的硬結,有觸痛。

2、急性化膿性乳腺炎局部皮膚紅、腫、熱、痛,出現較明顯的硬結,觸痛更加,同時病人可出現寒戰、高熱、頭痛、無力、脈快等全身虛狀。此時腋下可出現腫大的淋巴結,有觸痛,化驗血白細胞計數升高,嚴重時可合并敗血癥。

3、膿腫形成。由于治療措施不得力或病情進一步加重,局部組織發生壞死、液化,大小不等的感染灶相互融合形成膿腫。膿腫可為單房性或多房性。淺表的膿腫易被發現,而較深的膿腫波動感不明顯,不易發現。

起病時常有高熱、寒顫等全身中毒癥狀,患側乳房體積增大,局部變硬,皮膚發紅,有壓痛及搏動性疼痛。如果短期內局部變軟,說明已有膿腫形成,需要切開引流。患側的腋淋巴結常有腫大,白細胞計數增高。

膿腫的臨床表現與其位置的深淺有關,位置淺時,早期有局部紅腫、隆起,而深部膿腫早期時局部表現常不明顯,以局部疼痛和全身性癥狀為主。膿腫可以單個或多個;可以先后或同時形成;有時自行破潰或經乳頭排出,亦可以侵入乳腺后間隙中的疏松組織,形成乳腺后膿腫。

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哺乳期的媽媽奶水較多,疏通不暢容易導致乳汁的瘀滯。加之喂養寶寶時,乳頭容易造成損傷,致使細菌感染引發乳腺炎。乳腺炎的危害挺大,治療不及時或治療得不當,沒有控制病情的話,還容易是病情惡化,帶來其他的并發癥。當發現患有乳腺炎時該怎么辦,又該如何治療呢?如果發現患有哺乳期乳腺炎應積極采取如下治療方法:

1、早期的乳腺炎治療以通乳為重點,抓住早期有利的治療時機,控制病情的發展。選擇中藥的治療一般以疏肝清熱、通乳消腫為主。按摩通乳的方法,雙手自乳房基底按摩,緩慢向乳頭方向擠壓推進,按摩的用力程度以病人能夠耐受為尺度,在按摩同時可以輕揪乳頭數次,以擴張乳頭部的乳絡。這種方法可以促進乳汁通暢排出。哺乳期乳腺炎治療對于病程在6-10天以上的慢性乳腺炎,可加用靜滴青霉素類藥物全身抗炎治療,多在1-2周內治愈。

2、中期腫塊治療重點消散腫塊、避免化膿傳染,很多病人失去早期治愈的有利治愈時機,形成了炎性腫塊,多與早期大劑量抗菌素使用有關。中藥以疏肝清熱、活血消腫散結為主。可做熱敷進行輔助治療,局部熱敷能起到消炎鎮痛效果。若局腫脹明顯者可用25%的硫酸鎂濕熱敷。同時患者在每3至4小時一次沿乳根至乳頭方向按摩8至10分鐘,并盡量擠凈乳汁或輔以吸乳器吸出。早期乳腺炎,癥狀輕微者可不停止哺乳。

3、后期的的病情較為嚴重,重點為排膿引流、促進愈合。哺乳期乳腺炎形成膿腫者行手術切開排膿,引流后均在2周內治愈。排膿應到醫院進行手術切開引流,切口要根據膿腫的位置以及考慮美容效果,選擇切開方式和位置。小膿腫要使用穿刺抽吸沖洗,術后要繼續使用藥物,加強抗感染,促進傷口的快速愈合。

4、另外,哺乳期乳腺炎的預防較治療為重要。避免乳汁淤積,防止乳頭損傷,并保持乳頭清潔是預防哺乳期急性乳腺炎的關鍵。

如果有乳頭內縮者,應將乳頭輕輕擠出后清洗干凈;在哺乳前后可用3%硼酸水洗凈乳頭;養成定時哺乳的習慣;每次哺乳后盡量讓寶寶吸空乳汁;每次哺乳時應將乳汁吸凈,不能吸凈時可有用按摩擠出或用吸乳器吸出;如果乳頭已有破損或皸裂時,應暫時哺乳,用吸乳器吸出乳汁,待傷口愈合后再行哺乳。

 

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急性乳腺炎是哺乳期乳腺炎最常見的一種,多發于產后哺乳期媽媽身上,尤其是產后3-4周常見。急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染,是乳腺管內和周圍結締組織炎癥,會出現乳房紅腫、有硬塊、疼痛無比等癥狀。致病菌多為金黃色葡萄球菌感染,少見有溶血性鏈球菌,因乳管阻塞、乳汁淤積、細菌直接侵入所致,或細菌自乳頭或乳暈的皸裂處侵入乳管并沿淋巴引流導管乳腺小葉感染。本病雖然有特效治療,但發病后痛苦,乳腺組織破壞引起乳房變形,影響喂奶。因此,對本病的預防重于治療。

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媽媽如果患了乳腺炎,最擔心的問題是不知道能否繼續給寶寶喂奶,是否會影響寶寶的健康。哺乳期乳腺炎可以喂奶嗎?如果是急性乳腺炎,是不需要停止喂奶的,當乳腺炎出現膿腫的時候,媽媽就要停止患側乳房哺乳。

1、如果患有乳腺炎的媽媽只有乳房紅腫,還沒有成膿,排出的乳汁在外觀上亦與正常乳汁無異,可將乳汁加溫煮開后再喂給嬰兒。

因為如果停止母乳喂養,不僅對嬰兒造成影響,同時孕婦的乳汁還可能淤積。所以在感覺乳房疼痛、腫脹即使是局部的皮膚發紅,所以不僅不能停止母乳喂養,還經常給孩子喂奶,讓孩子盡可能的把母乳吃干凈。

媽媽在喂奶之前用熱的濕毛巾敷在乳房上,繼續給孩子喂奶,尤其是用疼痛的乳房喂奶,要使孩子張大嘴含住乳暈部分。在喂奶時輕輕地按摩腫塊,用手指從腫塊向乳頭方向按摩,這可以幫助疏通堵塞的乳腺。穿寬松的衣服,并盡可能多休息。

2、當乳腺出現局部化膿時,患病一側的乳房要停止哺乳,并且要將乳汁排出(用常用的擠奶手法或吸奶器)。與此同時,另外一側健康的乳房還可以哺育孩子。只有在感染嚴重的或膿瘍切開引流,或發生乳痿時才應完全停止哺乳,并在醫生的指導下采取回奶的措施。

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