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產后陰道疾病

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陰道痙攣是一種性心理及性生理障礙綜合癥,又稱性交恐懼癥。是指在預感或事實上向陰道插入陰莖或一種替代物時,圍繞陰道外1/3的肌肉,包括會陰淺橫肌、深橫肌、肛提肌、大腿內肌群發生不自主的痙攣性收縮,以致性交疼痛或性交不能進入。產后新媽媽出現陰道痙攣,可能是和媽媽自己在產后不自信心理有關。

 

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分娩的時分由于胎頭進入骨盆,壓榨了盆底的肌肉和筋膜以及相關的支持構造,以及支持子宮各個韌帶也遭到了十分大的牽拉,特別是在產程停頓遲緩、不順利的狀況下,由于胎頭長時間的壓榨,加上產鉗或者胎頭吸收器的助產等等,常常形成了盆底的肌肉和筋膜的撕裂,相關支持的韌帶變得松弛。

而關于自然分娩的媽媽,由于胎兒是經過陰道娩出,普通出生的嬰兒頭部的直徑約有10厘米,即分娩時陰道要擴張到10厘米(正常陰道直徑為2.5厘米),經過出生孩子的擠壓,陰道擴張明顯,肌肉和處女膜痕遭到徹底毀壞,彈性明顯降落。但雖然從陰道分娩胎兒的媽媽陰道發作了變化,會呈現不同水平的陰道松弛現象。但并不代表自然分娩就是招致陰道松弛的罪魁禍首,由于媽媽在臨產時盆腔的肌肉和韌帶都會充沛延伸,為寶寶的出生做好產道準備。所以即便剖宮產的媽媽,其陰道也會有松弛現象。

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產后陰道炎是產婦在生完孩子之后陰道感染引發的炎癥,多見于陰道正常順產。產婦得了產后陰道炎往往會表現為外陰瘙癢,灼痛等不適癥狀,給產婦的身體健康帶來了極大的危害。因此產婦要積極預防和及時治療產后陰道炎。

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在女性朋友日常生活中,有很多因素有導致婦科疾病高發,而陰道腫瘤是女性婦科腫瘤的一種,患上陰道腫瘤不及時治療,會嚴重影響到女性的身心健康,嚴重的會導致女性不孕。產后媽媽分娩后身體抵抗力下降,容易受到病菌感染,因此,一旦發現疾病要積極治療,以免耽誤病情。那么,女性陰道腫瘤常見的危害有哪些?

1、病變

當前庭大腺急或慢性炎癥被控制后,遺留下腺管粘連閉鎖,分泌物潴留形成囊腫;亦會再感染或復發,轉為前庭大腺炎或膿腫等炎癥表現。

2、累及其他器官

患上陰道腫瘤疾病后,陰道前壁癌灶可以累及到女性的尿道和膀胱兩個器-官,從而對女性的直腸或者是直腸旁邊的組織進行刺激,而陰道側壁的病灶會向陰道旁進行浸潤,進而導致其它疾病的發生。因此女性朋友患上這種疾病后應及時有效的進行治療。

3、不孕

患上陰道炎腫瘤以后,若沒有及時有效的進行治療,將會導致女性不孕,這主要是由于囊腫會引起異物感或壓迫鄰近器-官,進而導致女性出現排尿不適和性生活障礙的癥狀,而這些癥狀出現后會影響到女性的正常受孕。

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細菌性陰道病主要表現為陰道排液增多,有惡臭味,可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。白帶呈灰白色,均勻一致的稀薄白帶,粘度很低。有時可見泡沫,系厭氧菌代謝所產生的氣體所致。產后女性也會患細菌性陰道病,一般檢查方式要先檢查陰道粘膜無明顯充血的炎癥表現,但白帶增多,檢查無滴蟲、真菌或淋菌。

1、初期癥狀:大約50%的細菌性陰道病患者無明顯自覺癥狀,多數患者外陰和陰道黏膜無充血及紅斑等炎癥表現。

2、陰道分泌物異常:有癥狀者主要表現為陰道分泌物增多,呈稀薄均質狀或稀糊狀,為灰白色或灰黃色,有魚腥臭味。性交后加重,可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。

有的人可發生下腹部疼痛、性交困難或尿痛。有體征者僅占7%左右,可有陰道黏膜輕度水腫、發紅,偶可見出血點,陰道分泌物增多。分泌物呈灰白色,均勻一致,常黏附于陰道壁,但黏度很低,容易將分泌物從陰道壁拭去。因表現光滑如油,故有“油膏狀白帶”之稱,也有10%~15%病人出現小泡沫狀白帶,易與滴蟲感染相混淆。細菌性陰道病可有周期性復發,常在月經期后出現。

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女性隨著年齡的增長,身體中的內分泌雌激素開始減少,雌激素是一種對維持機體健康起著重要作用的荷爾蒙,雌激素明顯減少會使陰道內壁變得干燥而彈性降低,陰道粘膜分泌物也減少,陰道潤滑性減低致使整個陰道呈現皺縮(萎縮)。萎縮性陰道炎癥的癥狀包括:陰道干燥、觸痛、瘙癢、分泌物(血性)增多、反復陰道炎癥、性交困難。激素的減少可能會造成:陰道上皮變薄、括約肌失去張力、失去彈性。會發生反復泌尿道感染、尿痛、尿頻、尿急、小便失禁等癥狀。

萎縮性陰道炎對女性身體的危害性并不小:

1、萎縮性陰道炎可以引起陰道壁潰瘍,導致陰道粘連,嚴重時可導致陰道狹窄甚至閉鎖,這時原本增多的分泌物會出現流出不暢的情況,形成陰道內甚至子宮內膿液堆積,使炎癥加重。

2、引起陰道炎的致病微生物除細菌外,有時也可為滴蟲或念珠菌,對于這兩種陰道炎如果不能及時診斷,將會直接影響治療效果,其結果必然是事倍功半。

3、老年是各種惡性疾病的好發年齡,如宮頸癌或子宮內膜癌等。這些疾病早期表現不典型,與萎縮性陰道炎癥狀可以有相似的地方。因此應該引起足夠的重視,求醫解決。

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1、陰道是性交的器官,也是胎兒娩出的通道,正常女性的陰道前壁長平均為7-9cm、后壁為9-12cm,可容2-3指。在分娩時常發生陰道及會陰撕裂,累及會陰體及附著于此處的組織(如尿生殖隔、球海綿體肌、提肛肌等),造成陰道周圍肌肉松弛、陰道變寬,導致日后性生活不滿意,腰酸,排便困難,嚴重影響日常生活及夫妻感情。常需手術修補。

2、陰道松弛并不是組織多,更不是組織厚,它是局部肌肉拉傷變薄引起的,傳統切除縫合法會使組織更薄。橋式陰道緊縮術,一是不切除組織,將多余的粘膜內包縫合襯墊在在直腸陰道間隙,使其直腸陰道間隙增厚;二是縱向縫扎陰道環行肌肉,并將兩端橋式對扎,這樣就使陰道環行肌縮短了些許;三是兩側粘膜外緣橋式對縫,粘膜也緊縮了許多。即縮短了陰道環行肌,又加厚了陰道周圍組織。

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陰道上皮內瘤變(vaginal intraepithelial neoplasia,VAIN)可能是陰道上皮癌的癌前病變,約5%VAIN(無論治療與否)最后發展為浸潤癌。多見于60歲以上婦女,VAIN Ⅲ患者的平均年齡為53歲。多數VAIN患者曾患宮頸上皮內瘤變(CIN);1%—3%的VAIN同時并存CIN。提示VAIN可能是由CIN擴展而來,抑或為其衛星病灶。

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外陰陰道假絲酵母菌病主要表現為外陰瘙癢、灼痛,嚴重時坐臥不安,異常痛苦,常伴有尿頻、尿急及性交痛。具體的癥狀為:

1、急性期白帶增多,白帶特征是白色稠厚呈凝乳塊或豆渣樣。若有外陰炎時外陰可見界限清楚的紅斑,并且在大的紅斑周圍,可見小的衛星病灶,有時可見到外陰部的抓痕或外陰皮膚的皸裂。也有分泌物無味而呈黃白色。環境溫暖時,如在床上或空氣流通受限時,或患者穿緊身衣褲或合成織物時癥狀會加重。

2、陰道黏膜可見不同程度的水腫、紅斑,紅斑可延續至子宮頸外口,陰道內分泌物常呈塊狀黏附于陰道壁,當將塊狀分泌物擦除后露出紅腫的黏膜面。急性期還可見到白色塊狀物下有受損的糜爛面及表淺的潰瘍。

3、有時炎癥邊緣也有小結節和水泡,如果周圍大片組織均已受累,則可見感染區干鱗屑狀,邊緣清楚(濕疹樣變)。裂傷和潰破處常有抓痕。

4、癥狀的嚴重程度取決于感染菌屬及菌株以及患者的易感性,癥狀輕者可僅有輕度瘙癢而沒有其他的臨床癥狀。假絲酵母菌外陰陰道炎與其他感染細菌不同,酵母菌不會沿宮頸管上升,因此不會引起假絲酵母菌移行相關的繼發病癥。

5、假絲酵母菌感染常發生在排卵周期的晚黃體期,即月經來潮以前的1周內。

6、妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病的臨床特點是陰道分泌物特別多,幾乎所有病例均有嚴重的外陰瘙癢,且常伴有外陰燒灼感,甚至出現陰道疼痛及刺激感。典型分泌物為乳酪液樣。小陰唇多有水腫、紅斑,陰道充血明顯且常附有白色膜狀,剝去白膜,可露出紅腫黏膜面。急性期能見到糜爛面或淺表潰瘍。

7、對于無癥狀的陰道寄居及有癥狀的外陰陰道炎在病原菌及病原菌的特征上無差別。由于假絲酵母菌在無癥狀的陰道寄居時往往僅見到芽孢而很少見菌絲,故在有癥狀患者的分泌物中找到芽孢和菌絲即可做出假絲酵母菌外陰陰道炎的診斷。

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1、一般治療:同外陰硬化性苔蘚。

2、局部藥物治療:主要目的是控制瘙癢。一般主張應用糖皮質激素局部治療。

3、手術治療:因外陰鱗狀上皮增生的惡變率僅2%-5%左右,且手術后有遠期復發的可能,故手術治療僅適用于長期藥物治療無效、已有惡變或可疑惡變者。

4、激光治療:采用CO2激光或氦氖激光治療。

5、其他治療:冷凍、電灼、中醫中藥、高能超聲治療均有一定療效。

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