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產后泌尿系統疾病

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產后便秘

產婦產后飲食如常,但大便數日不行或排便時干燥疼痛,難以解出者,稱為產后便秘,或稱產后大便難,是最常見的產后病之一。

產后便秘原因

產后便秘的原因有以下4種情況:

1、由于產褥期胃腸功能減弱,腸蠕動慢,腸內容物在腸內停留時間長,使水分吸收造成大便干結。

2、經過妊娠腹部過度膨脹,使腹部肌肉和盆底組織松弛,排便力量減弱。

3、產后人體虛弱排便力量減弱。所以產后經常有便秘現象。

4、產后飲食過于講究,飲食結構不合理,缺乏纖維素,食物殘渣減少蔬菜、水果吃得少。

5、下床活動不便,許多產婦又不習慣在床上用便盆排便。

 

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1、分析便秘的原因,調整生活方式。

養成定時排便的習慣,有便意時需及時排便,避免抑制排便,長期、反復抑制排便可導致排便反射閾值升高、便意消失,導致便秘。戒煙酒,避免濫用藥。

2、提倡均衡飲食、適量增加膳食纖維、多飲水。

(1)高纖維飲食:膳食纖維本身不被吸收,能吸附腸腔水分從而增加糞便容量,刺激結腸,增強動力。含膳食纖維豐富的食物有麥麩或糙米、蔬菜、含果膠豐富的水果如芒果、香蕉等(注意:未熟的水果含鞣酸反會加重便秘)。

(2)補充水分:多飲水,建議每天飲水可在1500ml以上,使腸道保持足夠的水分,有利糞便排出。

(3)供給足量B族維生素及葉酸:用含B族維生素豐富食物,可促進消化液分泌,維持和促進腸管蠕動,有利于排便。如粗糧、酵母、豆類及其制品等。在蔬菜中,菠菜、包心菜,內含有大量葉酸,具有良好的通便作用。

(4)增加易產氣食物:多食易產氣食物,促進腸蠕動加快,有利排便;如洋蔥、蘿卜、蒜苗等。

(5)增加脂肪供給:適當增加高脂肪食物,植物油能直接潤腸,且分解產物脂肪酸有刺激腸蠕動作用。干果的種仁(如核桃仁、松子仁、各種瓜子仁、杏仁、桃仁等),含有大量的油脂,具有潤滑腸道、通便的作用。

3、適量的運動以醫療體操為主,可配合步行、慢跑和腹部的自我按摩。

(1)醫療體操:主要是增強腹肌及骨盆肌力量。練習方法:站位可做原地高抬腿步行、深蹲起立、腹背運動、踢腿運動和轉體運動。仰臥位,可輪流抬起一條腿或同時抬起雙腿,抬到40°,稍停后再放下。兩腿輪流屈伸模仿踏自行車運動。舉雙腿由內向外劃圓圈以及仰臥起坐等。

(2)快步行走和慢跑:可促進腸管蠕動,有助于解除便秘。

(3)深長的腹式呼吸:呼吸時,膈肌活動的幅度較平時增加,能促進胃腸蠕動。

(4)腹部自我按摩:仰臥在床上,屈曲雙膝,兩手搓熱后,左手平放在肚臍上,右手放在左手背上,以肚臍為中心,順時針方向按揉。每天做2-3次,每次5-10分鐘。

(5)吸推排便法:把手放在腹部上,收縮腹部肌肉,讓肚子變平坦腰部變寬,這叫做吸”;再做相反的動作,把腹部肌肉向手掌推,這叫做推”;做10次吸推動作后,最后再長時間(3—5秒)地做一個推的動作。做這個動作的時候,要放松骨盆底肌肉。

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由于難產、胎兒嵌頓致分娩延遲,使前穹窿、子宮頸部、膀胱底部和膀胱三角區或尿道,受到長時間壓迫,組織缺血,繼則壞死,終至發生膀胱陰道瘺或尿道陰道瘺。

產后尿瘺原因:

產傷是產后尿瘺主要原因。產傷所致的尿瘺多因難產處理不當引起,有壞死型和創傷型兩類。

1、壞死型尿瘺:由于骨盆狹窄或者是頭盆不稱,產程過長,陰道前壁、膀胱和尿道長時間被胎兒壓迫,造成滯產,以致局部缺血、壞死脫落形成尿瘺,尤其第二產程延長對尿瘺的形成,影響最大。

2、創傷型尿瘺:由于產科助產手術或者剖宮產手術操作不當,直接損傷引起。如在產科手術中操作粗暴,所用器械(產鉗、穿顱器、胎頭吸引器)直接損傷陰道壁、膀胱及尿道。子宮破裂并發膀胱或輸尿管損傷或剖宮產手術切口撕裂延長損傷膀胱組織,及/或縫扎輸尿管或縫透膀胱壁,術中疏忽,未予處理而形成尿瘺。

從發生尿瘺的時間來看,可分兩種,一是剛分娩后立即發生,二是經過一段時間(一般7~10天)后發生。前者是由于直接損傷而致。

中醫病因病機

多因難產、滯產,胎壓膀胱過久,使膀胱受壓處氣血郁瘀過久而破潰;或接生不慎,或手術直接損傷膀胱,膀胱失約,小便失禁。

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糞瘺是指生殖器官與腸道之間形成的異常通道。在婦產科臨床中最常見的是直腸陰道瘺。因滯產形成者常可合并尿瘺,但因骶骨凹陷減輕了胎頭對軟組織壓迫壞死的機會,故發生率遠較尿瘺為低。

1、主要原因:分娩的時候胎頭長時間停滯在陰道內,陰道后壁以及直腸受壓,造成缺血壞死,致腸道與陰道相通,形成糞瘺。

2、會陰撕裂:分娩時會陰三度裂傷未縫合;或縫合失敗大腸與陰道溝通;或由于縫合會陰時縫線透過腸粘膜感染后形成直腸陰道瘺。

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尿失禁是指不自主地無意識排尿,因為漏尿和尿味常常令女性陷入尷尬的場面,影響正常社交活動,有很多女性對產后壓力性尿失禁的影響不是很了解。下面就為大家介紹產后尿失禁的危害。

產后尿失禁的危害:

1、經常的漏尿使內褲有一種洗不去的難聞氣味。

2、不敢出門,就怕尿濕了褲子十分狼狽,部分女性采用在下身墊一塊襯布或護墊的辦法來吸尿,但由于效果不理想,容易造成行動不方便。

3、有尿失禁的婦女比較容易發生尿路感染、外陰部濕疹。

4、女性出門前一定要上廁所,到外邊的第一件事就是要找好廁所的位置,然后再去辦事,辦完事就匆匆回家,不敢在外面多待,不敢外出坐公共汽車。

5、以上情況的發生往往使很多女性精神相當壓抑,對生活失去信心,產生自殺的念頭。

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