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四維彩超

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  四維彩超是超聲檢查的一種,除了一般彩超的功能外,還可以進行胎兒頭面部立體成像,可清晰地顯示眼、鼻、口、下頷等狀態,可協助醫生直接對胎兒先天畸形進行診斷,包括表面畸形、內臟畸形和頭面部畸形,能確定胎兒在子宮中的精確位置。此外,四維彩超還在這些功能的基礎上加上時間維度參數,可以實時觀察胎兒動態的活動圖像。

  一般來說,做四維彩超能看出胎兒大方面的畸形,例如新生兒先天性心臟病、唇腭裂、水腫胎、多指(趾)和外耳等方面的畸形均可查出。但四維彩超也不是萬能的,例如新生兒耳聾、白內障等就無法檢測出來。

  孕婦要了解四維彩超篩查的重要性,按照醫生規定的時間進行四維彩超檢查。

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  四維彩超什么時候做最好?一般來說,懷孕24-28周是照四維彩超的最佳時間,因為胎兒24周左右正是大腦突飛猛進的發育時期,這個時期的胎兒結構已經形成,胎兒的大小以及羊水適中,在宮內的活動空間較大,胎兒骨骼回聲影響比較小,圖像也比較清晰。

  四維超聲在三維超聲的基礎上有了實時動態的效果,準爸爸、準媽媽可以通過屏幕親眼目睹寶寶在媽媽肚子里運動、呼吸、吞咽、打哈欠、伸舌頭等生理活動,非常直觀。

  選擇在四維彩超的最佳時間里做檢查,除了能夠給孩子留下珍貴的影像記錄以外,更重要的作用是排畸。各個孕期都可以進行四維超聲檢查,但最佳時間是懷孕20-26周,此時胎兒各主要臟器已發育,羊水量適量、胎兒已進入腹腔,便于胎兒畸形的篩查。

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  四維彩超是用于觀察宮內胎兒的生長發育情況,篩查胎兒畸形,為早期診斷胎兒先天性體表畸形和先天性心臟疾病提供準確的科學依據。

  1、胎兒面部畸形:如唇腭裂等;神經系統:無腦兒、腦積水、小頭畸形、脊柱裂及腦脊膜膨出。

  2、消化系統:臍部腸膨出、內臟外翻、腸道閉鎖及巨結腸等。

  3、泌尿系統:腎積水、多囊腎及巨膀胱、尿道梗阻。

  4、其它畸形:短肢畸形,聯體畸形,唇裂、四心腔、羊水過多、過少等。

  四維彩超表面成像用于產科檢查,不僅可觀察到胎兒成長的過程,而且能夠直觀地看到胎兒在母體內的活動狀況,如:呼吸情況,運動情況,包括整個身體大的運動,肢體的運動,甚至是胎兒細小的吞咽動作等。醫生還可以通過四維彩超來觀察胎兒的張力是否良好。

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  彩超對胎兒有影響嗎?彩超是利用四維彩色超聲診斷儀來進行檢查的,能夠實時獲取胎兒的三維圖像,是一種先進的檢測手段。四維彩色超聲診斷儀有著出色的人體工程學設計,是利用超聲波原理制作的一種儀器,不存在射線、光波和電磁波等方面的輻射,對人體的健康沒有影響。

  由于四維彩超診斷對人體損傷小,可以重復檢查,診斷迅速、準確,故已成為婦產科首選的影像學診斷方法,為醫療和科研提供了較為可靠的依據,已成為一種不可缺少的輔助診斷工具。彩超是一種超聲波,并沒有輻射,而且只是短時間的掃過人體,對孕婦和胎兒并沒有不良影響。

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  做四維彩超多少錢?四維彩超的收費標準各個地方是不同的,價格在300-500元不等。另外,四維彩超的設備不同,價格也會有很大差異。建議在正規的專科醫院做自維彩超檢查,四維彩超價格嚴格按照當地衛生局收費標準。

  各個孕期都可以進行四維超聲檢查,但最佳時間是懷孕20-26周,此時胎兒各主要臟器已發育,羊水量適量、胎兒已進入腹腔,便于胎兒畸形的篩查。正是由于四維彩超是立體顯示的,可以照到胎兒的各器官的發育狀況,甚至可以觀察到胎兒在母體里的狀態,對胎兒畸形(如唇裂、腭裂、骨骼發育異常、心血管畸形等)能早期診斷,這也和以前的B超設備大不相同。

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  1、胎兒系統篩查

  胎盤分級:鈣化一項報告單上分為3級。1級為胎盤成熟的早期階段,回聲均勻,在孕30-32周可見到此種變化;2級表示胎盤接近成熟;3級提示胎盤已經成熟。越接近足月,胎盤越成熟,即表示胎兒的肺越成熟,只有肺成熟后,胎兒出生后才能存活。

  2、胎兒生長指標

  羊水深度:3-7cm之間為正常,超過7cm提示羊水過多,少于3cm則提示羊水過少。羊水過多或羊水過少都是異常的。

  羊水指數:以孕婦的臍部為中心,分上、下、左、右4個區域,將4個區域的羊水深度相加,就得到羊水指數。孕晚期羊水指數的正常值是8-18(24)cm。

  雙頂徑(BPD):頭部左右兩側之間最長部位的長度,又稱為“頭部大橫徑”。當初期無法通過頭臀長來確定預產期時,往往通過雙頂徑來預測;中期以后,在推定胎兒體重時,往往也需要測量該數據。

  在孕5個月以后,雙頂徑基本與懷孕月份相符,也就是說,妊娠28周(7個月)時雙頂徑約為7.0cm;孕32周(8個月)時約為8.0cm。以此類推,孕8個月以后,平均每周增長約0.2cm為正常,足月時應達到9.3cm或者以上。

  頭圍:測量的是胎兒環頭一周的長度,確認胎兒的發育情況。

  腹圍:也稱腹部周長,測量的是胎兒腹部一周的長度。用于和腹部前后徑(APTD)和腹部橫徑(TTD)一起來推測胎兒的發育。

  股骨長:胎兒大腿骨長度,正常值與相應的懷孕月份的雙頂徑值差2-3cm。

  肱骨長:上腕骨的長軸,用于推斷孕中、晚期的妊娠周數。

  小腦橫徑:就是小腦水平的長度,用來測定正確的孕周。妊娠16-40周的正常胎兒小腦橫徑值為(僅供參考):

  20周:2.16±0.16cm

  25周:2.85±0.17cm

  30周:3.86±0.34cm

  35周:4.29±0.26cm

  40周:4.87±0.42cm

  側腦室:胎兒側腦室正常應該在1cm以下,1-1.5cm算輕微,1.5以上就有點危險了。側腦室增寬大多是由胎兒腦脊液過多造成的,胎兒后期大多能夠自己吸收,一般醫生會建議孕婦隔兩周再做B超看看是否繼續增寬。側腦室增寬太多的話,醫生會懷疑是腦積水,而腦積水的現象除了腦室增寬外,還有一個明顯的伴隨癥狀時脊柱裂,所以做四維彩超的時候孕婦可以讓醫生看看胎兒有無脊柱裂,沒有的話胎兒應該就是健康的。

  后顱窩池:正常情況下,顱后窩的最大深度不超過10mm,>5mm則為顱后窩積液。胎兒顱后窩寬度在32周之前隨孕周增加而增寬,33周之后隨孕周的增加而縮窄。首次發現有顱后窩積液是在22周,最遲為41周,平均31±4周。顱后窩積液以孕29-32周最多見,積液量最多也是在29-32周。

  當顱后窩積液≥8mm,應該每2-3周復查一次;若后顱窩池增寬>10mm,則應該高度警惕,應去產前診斷門診和遺傳優生門診詳細咨詢,同時還要檢查有無其他合并畸形。必要時進行胎兒染色體檢查,因為顱后窩檢查是染色體異常的標志物檢查;如果后顱池寬度>14mm或超聲檢查有畸形者,必須做胎兒的染色體檢查。

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  1、做四維彩超不需要憋尿,也不需要空腹。孕婦指需要在規定的時間內到醫院進行檢查即可。

  2、在四維彩超檢查前,孕婦最好將自己的上衣和褲子分開穿。而在四維彩超的檢查中,醫生主要是通過檢查的儀器,對胎兒當前的面部發育,還有心臟,大腦,脊椎等有沒有存在發育缺陷的情況進行一個檢查,如果說在檢查的過程中發現胎兒有畸形的表現,那么檢查的時間可能會相對長一些。

  3、做胎兒檢查時,由于超聲技術的局限性,不能檢查出所有的胎兒畸形,即超聲診斷符合率不能達100%。

  4、胎兒超聲檢查中軟組織如耳朵、性別、生殖器及顎弓不在超聲檢查范圍內。

  5、胎兒四肢檢查中不包括指骨、趾骨的數目,胎兒四腔心檢查只能排除50%-60%的先心病。

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  四維彩超的診斷范圍較唐氏篩查廣,它可測定胎兒的胎齡、分析胎兒的發育情況、篩查胎兒致死性畸形(無腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂等)。唐氏篩查主要是篩選唐氏綜合癥高危人群。四維彩超和唐氏篩查都屬于孕期排畸檢查的重要方式之一,但兩者的區別還是很大的,兩者最大的區別是排畸范圍不同。

  四維彩超的排畸范圍為:

  1、測定胎兒的胎齡

  2、分析胎兒的發育情況

  3、篩查胎兒畸形包括:

  (1)神經系統:無腦兒、腦積水、小頭畸形、脊柱裂及腦脊膜膨出。

  (2)泌尿系統:腎積水、多囊腎及巨膀胱、尿道梗阻。

  (3)消化系統:臍部腸膨出、內臟翻出、腸道閉鎖及巨結腸等。

  (4)其它畸形:短肢畸形、聯體畸形、先天性心臟病及畸胎病等。

  而唐氏篩查主要是篩選唐氏綜合癥高危人群,它通過抽血的方式,結合孕婦的其他情況(如是否吸煙或酗酒等),計算出胎兒患有唐氏綜合癥的風險值。根據風險值的高低,你將得到一個陽性(高危)或陰性(低危)的結果。唐氏篩查唐氏綜合癥的概率為70%,高危人群,確診時則需要做羊膜穿刺檢查。

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