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孕期產檢項目

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  B超檢查只能在妊娠5周后可以看見孕囊,妊娠6周時妊娠囊檢出率達100%。妊娠6—7周可見胚芽,孕49天,胚芽徑線2mm時可見原始心管搏動,妊娠8周初具人形。

  第14周結束所有器官形成.,第15周結束毛發開始出現,第16周結束子宮約16CM。

  第17周結束嬰兒行動受限制產生胎動。第21周結束第二次掃描(可看出性別)。第22周結束知道性別。

  過早做B超,是不容易見孕囊的影子,太小了。不是每個醫生都可以看得準,而且要憑做影像的人的經驗,做得越多越好。理想是在懷孕8-10周才容易看得見. 而且過早做B超, 理論上會震蕩到脆弱,剛形成的胚胎,不利于胚胎發育,最好避免過早做B超,或是多次做B超。

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  腹圍與胎寶寶的大小關系非常密切。在孕晚期通過測量宮高和腹圍,還可以估計胎兒的體重。胎兒體重估計(g)=子宮長度(cm)×腹圍(cm)+200(g)。如果連續2周宮高腹圍沒有變化,孕媽咪最好去醫院檢查一下。

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  唐氏篩查指的篩查是一種特殊意義的檢查方法,它針對特定的沒有任何相應疾病提示的人群(如所有的孕婦人群),通過檢查將其中患某一疾病可能性較大的高危人群篩選出來,以進行其后的診斷性檢查。需要明確的一點是,篩查的目的不是診斷某一種疾病,而是篩選出患某一疾病可能性較大的人。

  按照母嬰保健法的規定,有以下情況的準媽媽必須做唐氏篩查。

  1、懷孕年齡大于35歲的女性。

  2、在妊娠早期接受較大劑量化學毒劑、輻射或嚴重病毒感染的孕婦。

  3、以前有過異常寶寶的分娩史,有反復原因不明的流產、死產、畸胎和有新生兒死亡史的孕婦。

  4、產前出血,在妊娠期間有過陰道出血的女性。

  5、在妊娠早期敷過藥,但是又不知道這種藥對胎兒到底有沒有影響的懷孕女性。

  6、夫婦乙方有先天性代謝疾病,或已生育過病兒的孕婦。

  7、有明確的家族遺傳史,第1次懷孕時就應該做唐氏篩查。

  8、本次妊娠羊水過多、疑有畸胎的孕婦。

  9、生育過染色體異常胎兒的孕婦是高風險人群,因為其再生染色體異常兒的風險比正常孕婦高10倍。

  10、夫婦一方為染色體平衡異位者,其子代發生染色體畸變風險高。

  11、產前篩查確定的高風險人群。

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  hCG是指人絨毛膜促性腺激素,它是由α和β二聚體的糖蛋白組成。女性懷孕后,血液和尿液中都會含有hCG。血hCG檢查通過測量女性血液中的hCG值來判斷女性是否懷孕。

  血hCG檢測懷孕相比于傳統的尿液hCG檢測更加準確,誤差更小,而且可以把確認懷孕的時間提前。為了檢測懷孕的準確性,一般醫生建議做血hCG早孕檢查。通過血液定量檢查hCG值比普通早孕試紙定性檢測尿液更靈敏、更準確,判斷是否妊娠的準確率在99%以上。

  此外對于多胎妊娠、宮外孕、胚胎不正常發育遲緩、葡萄胎、某些內分泌疾病或腫瘤等,將血液hCG值結合臨床情況及其它檢查結果,通過綜合分析往往可以得出正確判斷。

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  羊水穿刺,又稱羊膜穿刺術。一般在懷孕14周到20周內進行,做羊水穿刺的方法是在超音波的導引下,將一根細長針穿過孕婦肚皮,穿過子宮壁,進入羊水腔,抽取羊水進行綜合查驗。

  做羊水穿刺是為了篩查是否有染色體畸形,以減少呆傻兒、愚型兒的出生率。羊水中含有發育中胎兒的細胞和多種物質,做羊水穿刺分析羊水成分,可讓醫生知道胎兒的健康及發育狀況。羊膜穿刺能查驗出唐氏癥,而一些基因疾病也可透過查驗羊水細胞內的基因獲得診斷,如乙型海洋性血虛、血友病等。

  一般來說,建議年齡在35歲以上的高齡孕婦做羊水穿刺。羊水穿刺并不是強制性的,孕婦可根據自身情況決定是否做羊水穿刺術。年齡在35歲以下但靜脈唐氏篩查后發現有高危因素的,為保險起見也應該做羊水穿刺。

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  臍帶血穿刺是產前診斷的一種方法。什么是臍帶血穿刺?簡單來說,臍帶血檢查就是通過針管穿刺胎兒臍帶來取出臍帶血,用來診斷胎兒是否有染色體病,特別是21-三體綜合癥(唐氏綜合癥)、18-三體綜合癥。專家建議:大于35歲的孕婦有必要做產前診斷,以診斷胎兒是否有染色體病。

  臍帶穿刺其實是一種類似于肌肉扎針的手術,在手術中放松心情,將不會有明顯的疼痛感。同時,手術一般要求有經驗和產前診斷資格的醫生進行,穿刺手術本身屬于較小的手術,風險低,大家不用過于擔心。

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  抽血驗孕需要空腹嗎?抽血驗孕是不需要空腹的。抽血檢查是驗孕方法中的一種,主要是通過血液中的HCG來診斷是不是懷孕,這種檢測是否懷孕的方法準確率是比較高的。抽血驗孕需要的時間并不長,大約在兩三分鐘左右。不過,前提是女性朋友在做抽血驗孕之前也必須要選對驗孕的時間。一般來說,抽血驗孕的準確率是很高的了,廣東省第二中醫院婦科副主任醫師張玉蓉也表示,抽血驗孕較為準確,不需要空腹就可進行。

  抽血驗孕是目前一種在同房后能最早確定是否懷孕的驗孕方法,它檢測懷孕的原理主要通過對血液中的人體絨毛膜促性腺激素的含量進行定量測試來確定是否懷孕。一般來說,同房后的10-14天可以抽血驗孕,如果驗孕為陽性的話就是懷孕了,反之,如果抽血驗孕結果為陰性的話就是沒懷孕。

  進行抽血驗孕測試之前都必須要做好充分的準備工作。

  一般來說,如果用早早孕驗孕試紙測出陽性的話,就可以去醫院進行抽血驗孕確認懷孕了。不過,抽血驗孕美中不足之處在于它僅僅只能確定懷孕但是并不能確定是否是宮外孕,不過這一不足可以通過做B超檢查來彌補。

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  生殖系統檢查目的是什么?生殖系統檢查能判斷否有婦科疾病,如患有性傳播疾病,最好先徹底治療,然后再懷孕,否則會引起流產、早產等危險。

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  很多孕婦產檢時會發現檢查單上有“游離雌三醇”的數值,那么游離雌三醇是什么?其實雌三醇是一種性激素,可從妊婦尿或血液中檢出,是體內雌二醇的代謝物。妊娠期的游離雌三醇主要由胎兒-胎盤單位合成,因此隨孕周增加,胎兒-胎盤功能逐漸增強, 所合成的游離雌三醇也隨之增加,至分娩后銳減。所以測定孕婦血清雌三醇,是判斷胎盤功能、預測胎兒狀態及監護胎兒安全較可信的方法。

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  無創DNA,即無創基因檢測,無創DNA產前檢測,又稱無創產前DNA檢測(Noninvasive Prenatal Testing,NIPT),無創胎兒染色體非整倍體檢測等。國際上應用最廣泛的技術名稱為NIPT,由美國婦產科醫師學院委員會定義。

  受限于技術發展水平,目前國內無創DNA主要篩查常見的三大染色體疾病,分別是T21染色體異常(唐氏綜合征),T18染色體異常(愛德華氏綜合征)和T13染色體異常(帕陶氏綜合征)。

  根據國家衛生和計劃生育委員會下發的《高通量基因測序產前篩查與診斷技術規范(試行)》(以下簡稱“規范”),無創DNA是利用基因測序技術進行產前篩查與診斷的一種方式,僅需采集孕婦外周靜脈血5毫升以上,提取出包含在母體外周血漿中的胎兒游離DNA片段,通過新一代高通量DNA測序和生物信息分析,便可得知胎兒的遺傳信息,檢測出胎兒患染色體非整倍體疾病的風險率。

  規范明確規定,無創DNA產前檢測適用孕婦人群主要有三類:

  1、產前篩查報告中,1/1000≤唐氏綜合征風險率檢驗值≤1/270,1/1000≤18-三體綜合征≤1/350,1/1000≤13-三體綜合征的風險率檢驗值≤1/350,即血清學篩查、影像學檢查顯示出常見染色體非整倍體接近高風險。

  2、孕期出現先兆流產、發熱、有出血傾向、感染未愈等介入性產前診斷禁忌征。

  3、處于較大孕周(孕20周+6天以上),又剛好在無創DNA產前檢測可進行的時間內,已經錯過了血清學篩查最佳時間,或錯過產前診斷時機,但對降低三大染色體疾病風險有特殊要求。

  相對于適用人群,無創DNA產前檢測效果會有一定程度下降的慎用孕婦人群:

  1、產前篩查高風險,預產期年齡≥35 歲的高齡孕婦,以及有其他直接產前診斷指征。

  2、懷有雙胞胎。

  3、孕周<12周。

  4、體重>100 千克。

  5、通過體外受精-胚胎移植(IVF-ET)方式受孕。

  6、患合并惡性腫瘤。

  最后,有四類特殊孕婦人群是不適用無創DNA產前檢測的,包括:

  1、 夫婦雙方之一有明確的染色體異常,孕婦經歷過染色體異常胎兒分娩。

  2、孕婦1年內接受過異體輸血、移植手術、細胞治療或接受過免疫治療等,對無創DNA產前檢測結果將造成干擾的。

  3、孕期B超等胎兒影像學篩查結果懷疑胎兒有染色體異常可能,比如微缺失微重復綜合征。

  4、各種基因病的高風險人群。

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